尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒（hpv）感染引起的性傳播疾病。隨著分子診斷學(xué)的出現(xiàn)，越來越多的證據(jù)說明hpv感染在特異的肛門外生殖器腫瘤的發(fā)生中起著重要作用。在hpv亞型中至少有27種hpv亞型具有致癌的潛能，可引起各種惡性腫瘤。尖銳濕疣的長期存在，使得肛門癌、陰莖癌、女陰癌和宮頸癌發(fā)病率增高。
尤其是宮頸癌，90％-95％與hpv感染相關(guān)，已受到人們的極大關(guān)注。在對我國14個省區(qū)1216例宮頸癌、癌前病變、尖銳濕疣組織進(jìn)行hpv感染亞型檢測，結(jié)果在815例宮頸癌組織中有436例檢出hpv，陽性率為53.5％。調(diào)查表明在我國各地宮頸癌組織中hpv dna檢出率最高的地區(qū)是新疆和江西，分別為69.2％和63.5％。
為了明確hpv感染與陰莖癌的關(guān)系，國內(nèi)外一些學(xué)者檢測了陰莖癌組織中的hpv。mccance等在53例陰莖癌標(biāo)本中檢測出hpv，陽性率為58％。趙進(jìn)英等在24例陰莖癌組織標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)13例hpv陽性，陽性率為54％。這些事實說明，hpv感染與陰莖癌有強(qiáng)烈的相關(guān)性。此外，della等檢測了15例早期陰莖癌和12例晚期陰莖癌組織標(biāo)本，結(jié)果發(fā)現(xiàn)所有早期陰莖癌組織中hpv陽性，而晚期陰莖癌組織中有6例hpv陽性，這表明在早期陰莖癌中hpv檢出率顯著高于晚期陰莖癌。
從以上可以看出肛門外生殖器癌與hpv感染密切相關(guān)，問題在于是否一旦有hpv感染就會發(fā)生癌變呢？實驗和臨床觀察表明從hpv感染到癌罕見于在hpv感染后立即發(fā)生，而需要經(jīng)過很長的潛伏期，通常在hpv感染后數(shù)年或甚至數(shù)十年，有報告稱需經(jīng)5—40年才可能發(fā)展成癌。
而且，這期間單一hpv的感染不足以引起細(xì)胞癌變，還需要其他因素如轉(zhuǎn)移生長因子、癌基因（c-myc，ha-ras等）、激素（孕激素和糖皮質(zhì)激素）、各種炎性細(xì)胞因子、腫瘤壞死因子、白介素2等因素共同或協(xié)同作用才能促使癌的發(fā)生。有研究表明在人乳頭瘤病惡變中，除了hpv感染外，x線的照射能加快其惡變進(jìn)程；在某些肛門外生殖器癌的發(fā)生過程中，吸煙或男性包皮垢、包莖等可能促使其發(fā)展。也有研究表明hpv多重感染是宮頸上皮細(xì)胞癌發(fā)生的一個危險因素。
hpv致癌的細(xì)胞轉(zhuǎn)化機(jī)制尚不完全清楚。zur hansen提出一種假說：人類上皮中存在一種具有特殊功能的因子稱為細(xì)胞干擾因子（cif）。在生物的演化史中，cif比特異性免疫因素更為古老，它的功能是能阻止細(xì)胞的hpv基因游離型不能變?yōu)檎闲?，從而阻止?xì)胞的癌變。在一定的條件下，cif失去功能，hpv dna就整合到細(xì)胞染色體上，從而引起癌變。
溫馨提示：盡管目前治療尖銳濕疣的方法眾多，但是任何方法都不能根除人乳頭瘤病毒感染，尖銳濕疣極易復(fù)發(fā)。只有通過定期就診和及時治療來降低尖銳濕疣復(fù)發(fā)的幾率，減少hpv感染致癌的風(fēng)險。（實習(xí)編輯：楊愷）
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