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尖銳濕疣治愈后又復(fù)發(fā)的因素是什么

來源:健康一線        2016年07月25日 手機(jī)看

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什么是尖銳濕疣 李文海  北京大學(xué)人民醫(yī)院

 

很多患有尖銳濕疣的患者都會(huì)為此病痛苦不已,尖銳濕疣很難徹底治愈,一旦馬虎大意就有可能復(fù)發(fā)。那尖銳濕疣治愈后又復(fù)發(fā)的因素是什么?

1、存在HPV亞臨床感染和潛伏感染:所謂的亞臨床感染是指已感染HPV病毒,但不長出疣體,需要借助放大鏡、陰道鏡、尿道鏡或3%~5%的冰醋酸外套觀察病變面積。由于缺乏臨床感染可見的形態(tài)學(xué)變化,很容易誤診。尖銳濕疣亞臨床感染發(fā)展成一個(gè)中間過程,CAHPV潛伏性感染,也稱為HPV神秘感染,是指人類乳頭瘤病毒進(jìn)入皮膚粘膜,不會(huì)引起任何臨床和組織學(xué)改變的一種HPV狀態(tài),只能使用分子生物學(xué)等方法通過檢查發(fā)現(xiàn)HPV的存在。HPV潛伏感染發(fā)生率較高,可廣泛存在于外生殖器和肛門等部位的皮膚粘膜中。如有學(xué)者發(fā)現(xiàn)正常婦女HPV潛伏感染發(fā)生率高達(dá)70%;周華等在22例尖銳濕疣患者醋酸試驗(yàn)陰性的非皮損區(qū)通過PCR檢測HPV,陽性率達(dá)72%。HPV潛伏感染持續(xù)時(shí)間的長短尚不完全清楚,一般認(rèn)為與被感染機(jī)體細(xì)胞免疫功能以及所感染的HPV毒力強(qiáng)弱等有關(guān),長的可持續(xù)數(shù)年。目前認(rèn)為HPV亞臨床及潛伏感染都具有傳染性,可通過自身傳染成為尖銳濕疣復(fù)發(fā)的主要原因,需要積極治療,但是傳統(tǒng)的治療方法只能去除肉眼可見的疣體,未能對(duì)亞臨床及潛伏感染的部位進(jìn)行治療。

 

2、雌激素作用:雌激素是致病的重要輔助因子,人乳頭狀瘤病毒很多性病學(xué)者有過這樣的經(jīng)歷 孕婦感染HPV,病變發(fā)展迅速,疣體體積增加明顯,數(shù)量、治療困難,治療后復(fù)發(fā)率較高,產(chǎn)后是尖銳濕疣能明顯消退。雌激素受體和HPV感染和CA也在某個(gè)關(guān)系。

3、治療不規(guī)范,尖銳濕疣治愈后又復(fù)發(fā)的因素?包括局部藥物和物理治療兩個(gè)方面。外用去除尖銳濕疣藥物劑量太少去除疣體基底部;外用藥物過量破壞正常的皮膚粘膜,形成水腫,侵蝕或潰瘍,使病毒傳播;物理治療范圍太小,雖然除了宏觀疣體,但疣體亞臨床感染病灶周圍沒有得到治療,物理治療深度不夠,沒有明確的疣體基底部分;一個(gè)很少或沒有典型尖銳濕疣皮損在治療中被忽略和遺漏。

4、患者的細(xì)胞免疫功能異常:尖銳濕疣患者的自然殺傷細(xì)胞活性降低,尤其是課程超過6個(gè)月的CA患者NK活性明顯低于不到3個(gè)月的CA患者,顯示CA患者NK活性和減少課程的CA有密切的關(guān)系。CA患者報(bào)告身體產(chǎn)生干擾素和白介素2能力降低,患者的細(xì)胞免疫功能降低。其他復(fù)發(fā)患者的病變細(xì)胞內(nèi)鈣朗格漢斯數(shù)量減少,使皮膚細(xì)胞HPV抗原呈現(xiàn)功能減弱,使機(jī)體產(chǎn)生強(qiáng)大的HPV病毒特異免疫反應(yīng),這也成為一些尖銳濕疣復(fù)發(fā)的原因。

 

5、性伴侶沒有治療,成為重要的傳染源和引起復(fù)發(fā)的重要原因。

6、其他原因:包括人乳頭狀瘤病毒遺傳易感性,她自己的感染,、合并感染其他性傳播疾病,同時(shí)與其他導(dǎo)致免疫力減少疾病(如、自體免疫疾病)和重復(fù)感染HPV病毒等。(實(shí)習(xí)編輯:小默)

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