尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒(hpv)引起的增生性疾病。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示,我國每年增加的尖銳濕疣患者將近100萬,尖銳濕疣的發(fā)病率如此之高,然而尖銳濕疣的治愈率卻依舊很低僅為8%。盡管新藥是出了一批又一批,雖能暫時緩解尖銳濕疣的癥狀,但卻無法治愈尖銳濕疣,治標(biāo)不治本,這樣的治療窘境,實(shí)在是令人擔(dān)憂。
尖銳濕疣患者由于特殊部位的hpv的存在,如在治療中未能發(fā)現(xiàn)或不易被發(fā)現(xiàn)的隱蔽處如陰道、宮頸、尿道內(nèi)、肛腸內(nèi)等處成為hpv內(nèi)源性貯藏器,在尖銳濕疣的復(fù)發(fā)中起著p分重要的作用。hpv感染的亞型與尖銳濕疣復(fù)發(fā)有關(guān),如hpvl6型、1型較hpv6型、11型治療后容易復(fù)發(fā)。這與病毒的活性與致病毒力存在著一定關(guān)系。
尖銳濕疣治愈后復(fù)發(fā)的原因:
1、治療不當(dāng):患者沒有正規(guī)治療或治療不徹底,表面癥狀消失了,實(shí)際上還是病毒攜帶者,時間不久,又復(fù)發(fā)了。少數(shù)病人由于性關(guān)系長期混亂,導(dǎo)致反復(fù)感染。
2、hpv病毒未徹底去除:一般感染hpv主要在表皮,尖銳濕疣自表皮向外生長,故無論是外用藥物還是用激光等治療,其治療深度應(yīng)達(dá)到表皮基底細(xì)胞層上方,范圍應(yīng)超過疣體邊緣1~2毫米,才能將病變組織除凈,即便如此,仍有少數(shù)尖銳濕疣復(fù)發(fā)。
3、尖銳濕疣的接種感染:在激光或手術(shù)時可能將含有hpv的病變組織傳染并接種于新的創(chuàng)面上而在治療后出現(xiàn)新的尖銳濕疣。
4、被hpv污染的物品是間接傳染途徑:同樣成為反復(fù)感的隱患,如患者的內(nèi)褲、毛巾不經(jīng)消毒而反復(fù)使用,必然將再次污染和接種。
5、性伴侶之間的相互感染:由于性伴侶不同時治療,雙方仍保持性接觸,治愈的一方仍有被再次感染而復(fù)發(fā)的可能。另外尖銳濕疣患者的性伴侶由于機(jī)體免疫機(jī)能的差異,有可能成為無癥狀的隱性感染者或處于潛伏期或亞臨床感染狀態(tài)?;颊弑救酥斡?,不按要求定期采取隔離措施,再次與其性伴侶接觸則可導(dǎo)致再次感染而復(fù)發(fā)。
6、皮病變:尖銳濕疣的病變過程主要發(fā)生在上皮組織內(nèi),人體皮膚粘膜的免疫系統(tǒng)存在于上皮下的真皮層內(nèi),由于上皮組織的基底層的阻隔,真皮內(nèi)免疫系統(tǒng)不能與表皮內(nèi)hpv病毒顆粒接觸而建立起有效的免疫應(yīng)答反應(yīng),因而使不少尖銳濕疣久治不愈,這種情況同樣見于青年人面部的扁平疣及手上的尋常疣。(實(shí)習(xí)編輯:小默)
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