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什么是尖銳濕疣 李文海  北京大學(xué)人民醫(yī)院

1．尖銳濕疣的病因是什么？尖銳濕疣是由一種叫做“人類乳頭瘤樣病毒”的致病體引起的性傳播性疾病，這種病毒的簡稱是hpv。病毒學(xué)家的研究證實，hpv有40多個類型，其中只有hpv的6型、11型、16型、18型和31型與尖銳濕疣的發(fā)病有關(guān)。hpv6、11型晏常見，16、18型次之，目前普遍認(rèn)為hpv16、18型的感染在很大程度上可以引起濕疣病變的惡變。

2．尖銳濕疣是如何傳染的？尖銳濕疣的傳播途徑，主要星通過往交直接傳染。因接觸的部位不同而有不同的發(fā)病部位，大部分發(fā)生于外生殖器，也有肛門周圍發(fā)病者。因為非性交因素引起該病的情況比較少見，如通過密切接觸污染hpv的毛巾、衣被、浴盆、便器等，也可能發(fā)生尖銳濕疣?；加屑怃J濕疣的孕婦，在分娩時通過產(chǎn)道傳染而引起新生兒喉頭疣或呼吸道疣的情況也有報道。尖銳濕疣的發(fā)病，還與身體的免疫機(jī)制或抗病能力育關(guān)，同樣的環(huán)境下有的人發(fā)病、有的人不發(fā)病，或夫妻雙方只有一方發(fā)病，這種情況即與自身的抗病能力有關(guān)。

3．尖銳濕疣是如何發(fā)病的？潛伏期有多長？人感染hpv后，hpv透過皮膚或粘膜的鱗狀上皮細(xì)胞，在細(xì)胞核內(nèi)進(jìn)行大量繁殖，產(chǎn)生大量成熟的病毒顆粒，引起異常的細(xì)胞增生，從而表現(xiàn)力濕疣病變。從感染hpv到發(fā)展為肉眼可看到的濕疣，一般需要2周至8個月的時間。

4．尖銳濕疣有什么特征？病變部位呈膚色、淡粉紅色、紅色、白色或污灰色，孤立出現(xiàn)或相互融合，表面凹凸不平，大小不等，呈菜花狀，蕈樣或乳頭樣的疣丘疹，根部通常有蒂，可自瘙癢，觸之易發(fā)生出血，偶爾出現(xiàn)滲液或糜爛，少數(shù)患者可有惡臭。個別患者有疼痛的感覺或異物感。

5．尖銳濕疣有什么危害？尖銳濕疣的初期，患者往往沒有不適的感覺，有時不能引起患者的足夠重視。但如果治療不及時，可以引起以下并發(fā)癥：（1）潰瘍、出血；病變增大、增多后，可引起局部的異物和不適感。由于發(fā)病的部位多在內(nèi)、尿道回、陰唇、陰道內(nèi)、肛周等，這些部位容易受微生物感染，導(dǎo)致病變部位的潰瘍、化膿、出血、疼痛和腫脹。（2）傳染嬰兒、影響生育質(zhì)量；患育生殖道疣的孕婦，在分娩時，通過產(chǎn)道的嬰兒可能被傳染，引起嬰幼兒的咬吸道疣。（3）非生殖器部位的乳頭狀瘤；通過直接接觸或被污染的物品的間接接觸，可以導(dǎo)致眼結(jié)膜的乳頭狀瘤和口腔粘膜的乳頭狀瘤。（4）癌變；惡性腫瘤是尖銳濕疣最嚴(yán)重的并發(fā)癥。hpv16、18型感染后，如果治療不及時，在將來很可能導(dǎo)致癌，宮頸癌等惡性腫瘤，早期徹底治療是預(yù)防尖銳濕疣癌變的最有效方法。

6．如何治療尖銳濕疣？各種治療方法的優(yōu)缺點是什么？尖銳濕疣的治療方法很多，但療效參差不齊，有的治療方法還有很大的不良反應(yīng)，所以為病人推薦最好的治療方法是醫(yī)師的責(zé)任。該病的治療方法大體上分為兩大類，即局部治療和全身治療。局部治療方法有：（1）手術(shù)切除：需要在手術(shù)室中進(jìn)行，消毒、麻醉、包扎均屬必須，病人負(fù)擔(dān)較重，容易復(fù)發(fā)。（2）激光、冷凍、電灼：疼痛感較明顯，有的需要局部麻醉，對于較大、較多的疣病變需時較長，有時一次難以全部清除，需反復(fù)多次治療，且容易復(fù)發(fā)。（3）局部用藥：如5－fu、足葉草酯酒清、普達(dá)倫脂安息香酸酊等涂于患處，這些藥起效較慢，恢復(fù)一般需要數(shù)天時間，有些藥對干燥角化性損害無效，容易復(fù)發(fā)，而且有些制劑容易引起嚴(yán)重的毒性反應(yīng)，如用藥部位紅腫、疼痛、潰瘍，胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐，急性腎功能損害如少尿、無尿，造血功能損害如白細(xì)胞減少以及致畸作用（孕婦禁用）、周圍神經(jīng)病變、精神錯亂、心動過速、昏迷，以致死亡。對于病毒感染，目前國內(nèi)外界尚沒有特效藥進(jìn)行完全、徹底地治療，而全身用藥主要是針對病毒的治療，所以，單純?nèi)碛盟幫y以取得滿意的臨床療效，全身用藥療法主要有：（1）既往曾采用在旋咪唑、壯觀霉素等注射治療，幾乎沒有療效?？冢┌⒉萋屙f等抗病毒藥物，可以做為尖銳濕疣的輔助治療藥物。近年來有人用干擾素治療，有時可使疣體縮小，但起效慢、價格昂貴、浪少有使疣體消失的情況，而且發(fā)現(xiàn)有身體不適、發(fā)熱、白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)，所以只能用于濕疣的輔助治療。

7．保疣清治療尖銳濕疣有什么獨到之處？治療專家經(jīng)過近十年的研究，發(fā)明了保疣清。這一發(fā)明被有關(guān)專業(yè)人士評價為“治療尖銳濕疣的最佳方法之一”、“是中醫(yī)藥在性病防治上的重大突破”，同時被患者譽為“濕疣克星”。保疣渭治療尖銳濕疣有以下六大優(yōu)點：（l）起效神速、用藥簡便；疣體表面涂上保疣清后3—5分鐘，用棉球一擦疣體即脫落。（2）一塊性治療；不受疣體大小、多少的限制，涂上保疣清后均可當(dāng)時脫落，無須數(shù)日后反復(fù)用藥。（3）未發(fā)現(xiàn)毒副反應(yīng)；因該藥為純制劑，非化學(xué)合成藥物，未發(fā)現(xiàn)有局部和全身的不良反應(yīng)。（4）康復(fù)快，治療不留；用藥后，局部可能有輕度皮損，粘膜一般2－3天，皮膚一般l周內(nèi)皮損完全恢復(fù)，不留疤痕，患病部位恢復(fù)到與患病前完全一樣。（5）治療部位的藥物保護(hù)層自然干燥，不耽誤洗??；治療結(jié)束后，治療療位遺留的少許藥物，對皮損形成一個天然的保護(hù)層，可以使局部保持自然干燥，不怕水，對于喜歡清潔的患者不耽誤洗浴。（6）復(fù)發(fā)率低；有人統(tǒng)計，在目前常用的治療方法中，疣體消失后的復(fù)發(fā)率高達(dá)33％，通過隨訪用保疣清治療的800例患者，其復(fù)發(fā)率僅為5％，而且復(fù)發(fā)后再用該藥治療仍然與初次用該藥治療效果相同。（實習(xí)編輯：張嵐）