1．尖銳濕疣到底會(huì)不會(huì)癌變，這是很多患者非常關(guān)心的問(wèn)題。其實(shí)尖銳濕疣是有可能癌變的，只不過(guò)癌變的比例很低，絕大部分尖銳濕疣并不會(huì)癌變。尖銳濕疣最有可能引起的癌變是女性的宮頸癌（男性尖銳濕疣癌變的可能性要小得多），據(jù)一項(xiàng)資料統(tǒng)計(jì)，98%的宮頸癌患者能夠檢查到hpv感染，hpv是引起宮頸癌及其癌前病變的主要因素；盡管絕大多數(shù)的宮頸癌是由hpv引起的，但并不是hpv感染者都會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸癌或癌前病變，發(fā)生這種轉(zhuǎn)變的只是個(gè)別的患者（hpv感染轉(zhuǎn)變?yōu)榘┑谋壤秊?00：1）；有20%----30%的正常女性的生殖道可以檢查到hpv感染，很多女性的宮頸糜爛也是由hpv感染引起的，可以說(shuō)hpv是普遍存在的，但只有極少數(shù)可能會(huì)發(fā)展為宮頸癌。據(jù)北京友誼醫(yī)院宮頸疾病診療中心一年來(lái)對(duì)10691例女性宮頸病變篩查結(jié)果顯示，通過(guò)宮頸細(xì)胞抹片電腦分析及薄層涂片分析發(fā)生異常者607例（約6%）。經(jīng)電子陰道鏡及病理組織學(xué)檢查，最后確診為宮頸癌前病變345例（約3.5%）、宮頸癌9例（不到0.1%）。
2．感染hpv的婦女相對(duì)于正常人來(lái)說(shuō)增加了宮頸癌變的可能性，因此把感染hpv患者視為癌變的高危人群，這部分人群定期做相關(guān)的檢查以便早期發(fā)現(xiàn)癌前預(yù)兆是十分必要的。這其中不但包括女性尖銳濕疣患者，也包括男性尖銳濕疣患者的配偶，因其受到hpv感染的可能性很大，盡管她可能沒(méi)有長(zhǎng)出外生的疣體。
3．定期檢查和及時(shí)治療是預(yù)防和控制宮頸癌的主要手段。
宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展有一個(gè)漸進(jìn)的演變過(guò)程，時(shí)間可以從數(shù)年到數(shù)十年，一般認(rèn)為這個(gè)演變過(guò)程經(jīng)過(guò)這樣幾個(gè)階段：增生、不典型增生、原位癌、早期浸潤(rùn)、浸潤(rùn)癌。宮頸癌前病變即宮頸不典型增生，這些癌前病變可存在多年。癌前病變可能有三種轉(zhuǎn)歸：（1）消退或逆轉(zhuǎn)。是指不典型增生的病灶逐步消失或好轉(zhuǎn)。（2）持續(xù)不變。病灶保持原狀，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)或發(fā)展。（3）癌變，即發(fā)生浸潤(rùn)癌變化。宮頸癌的發(fā)生、發(fā)展可能是由cin i級(jí)?cin ii級(jí)?cin iii級(jí)（包括原位癌）--早期浸潤(rùn)癌?浸潤(rùn)癌的過(guò)程（cin1級(jí)是指輕度非典型增生，病變占據(jù)了不到上皮細(xì)胞的1/3；cin2級(jí)是指中度非典型增生，病變占據(jù)了上皮細(xì)胞不到2/3；cin3--重度非典型增生，病變占據(jù)了上皮細(xì)胞的2/3）。這反應(yīng)了子宮頸癌發(fā)生中連續(xù)發(fā)展的病理過(guò)程，其可逆性和進(jìn)展性與病變的范圍及程度有關(guān)。一般來(lái)說(shuō)，絕大多數(shù)cin i級(jí)能自然消退，cin ii級(jí)一部分可能消退位另一部分進(jìn)展為cin iii級(jí)，cin iii級(jí)則有比較大的可能發(fā)展為癌。上海醫(yī)科大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院從1964-1983年共治療cin601例，其中未治療195例，隨訪1-20年，轉(zhuǎn)癌率cin i級(jí)為0.69％，cin ii級(jí)為4.65％，cin iii級(jí)為12.5％，平均轉(zhuǎn)癌時(shí)間為4.8年。
宮頸病變的治療方法有多種，針對(duì)患者病變程度、年齡及對(duì)生育的要求，醫(yī)生可對(duì)患者進(jìn)行藥物治療和手術(shù)治療。特別是高頻電刀宮頸環(huán)切術(shù)，對(duì)宮頸輕到中度癌前病變治療效果極佳。手術(shù)無(wú)需住院，20分鐘完成，痛苦小，費(fèi)用低，深受患者歡迎。而對(duì)宮頸重度癌前病變可行宮頸錐型切除術(shù)。宮頸癌前病變的治療后隨訪非常重要，定期和規(guī)范的隨訪可防止宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展。
4． 檢查方法
對(duì)經(jīng)濟(jì)條件允許的人群推薦采用高危型hpv檢測(cè)聯(lián)合宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查(tct、autocyte)，其靈敏度高，幾乎沒(méi)有漏診病例，準(zhǔn)確性也高，對(duì)于hpv陰性同時(shí)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查正常者，其發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)很低，隨訪間隔可以延至3~5年；對(duì)hpv陽(yáng)性但宮頸細(xì)胞學(xué)陰性者每年隨訪一次；對(duì)hpv和宮頸細(xì)胞學(xué)同時(shí)陽(yáng)性及hpv陰性但宮頸細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性者應(yīng)進(jìn)行陰道鏡檢查，在陰道鏡指引下取一些組織做病理切片檢查確診。對(duì)經(jīng)濟(jì)條件欠佳者，可采用hpv檢測(cè)聯(lián)合傳統(tǒng)宮頸巴氏細(xì)胞檢查；與常規(guī)的單純傳統(tǒng)宮頸巴氏細(xì)胞檢查相比，漏診率明顯降低。在貧窮落后、衛(wèi)生資源缺乏地區(qū)建議采用宮頸醋酸試驗(yàn)肉眼觀察，但靈敏度和準(zhǔn)確性均相對(duì)較低。值得一提的是，單純的肉眼觀察缺乏其它輔助篩查往往容易造成對(duì)宮頸早期癌和癌前病變漏診誤診，采用高危型hpv檢測(cè)結(jié)合宮頸細(xì)胞學(xué)檢查的方法已成功篩查出大批宮頸癌前病變可疑患者，最后經(jīng)陰道鏡檢查病理確診，只需進(jìn)行簡(jiǎn)單的治療如宮頸電環(huán)切除術(shù)(leep)或物理治療，可保留生育功能，阻斷病變向癌癥發(fā)展，達(dá)到防癌的目的。
由于宮頸具有有利的解剖學(xué)位置，易于暴露，便于觀察、觸診及取材，如能在癌前病變階段被發(fā)現(xiàn)，即可進(jìn)行進(jìn)一步治療或檢測(cè)。各國(guó)的實(shí)踐均證明普查可降低宮頸浸潤(rùn)癌的發(fā)生。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
從這個(gè)角度看，宮頸癌是一種可預(yù)防、可治愈的疾病，關(guān)鍵是要定期進(jìn)行婦科檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療宮頸前病變，終止其向?qū)m頸癌的發(fā)展，其治愈率可望達(dá)到100%。
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號(hào)