在老年期心理疾病中，有類(lèi)似于精神分裂癥的妄想癥狀，但不伴隨人格與智力的衰退，稱(chēng)為晚發(fā)型精神分裂癥；另有人則認(rèn)為這是精神分裂癥在老齡期中的一種類(lèi)別。本病多為65歲以上的老年婦女，其中有相當(dāng)多的患者病前存在有聽(tīng)力障礙或失聽(tīng)，往往易于產(chǎn)生偏執(zhí)觀念。發(fā)病后，患者主要表現(xiàn)關(guān)系妄想和被害妄想，如“有人與我過(guò)不去”，“有人想暗算我”，“有人奪了我的財(cái)產(chǎn)”等，為此糾纏不休，使家庭和鄰里不得安寧。這些妄想可伴有幻覺(jué)，另有些妄想也可能源于幻覺(jué)。除了妄想或幻覺(jué)——妄想癥狀以外，并無(wú)其他明顯的精神癥狀，無(wú)智能缺損，人格保持完整。講話(huà)內(nèi)容除妄想以外均屬正常。
晚發(fā)型精神分裂癥雖與青壯年精神分裂癥一樣有妄想或幻覺(jué)癥狀，但因老年人本身的特點(diǎn)，在癥狀表現(xiàn)上也有所不同。
首先，老年病人的幻覺(jué)多數(shù)為假性幻覺(jué)，其內(nèi)容多是聽(tīng)覺(jué)上的。
其次，妄想中雖然同樣是關(guān)系妄想、被害妄想、中毒妄想等，但具體妄想對(duì)象則多為兒子、兒媳或其他親屬及左鄰右舍，與經(jīng)濟(jì)、財(cái)產(chǎn)有關(guān)的問(wèn)題在妄想中占多數(shù)。
第三，幻覺(jué)體驗(yàn)與妄想癥狀密切關(guān)聯(lián)，且其內(nèi)容多與患者情感狀態(tài)和環(huán)境條件有關(guān)。
第四，幻覺(jué)、妄想癥狀表面上類(lèi)似于青壯年的分裂癥狀，但老年人的表情、態(tài)度比較自然，與別人接觸和溝通較好，分裂癥患者所特有的非現(xiàn)實(shí)感及孤獨(dú)感也不明顯。
第五，老年患者對(duì)精神藥物治療的反應(yīng)較好，如長(zhǎng)期服用，患者癥狀都會(huì)得以控制。
晚發(fā)型精神分裂癥患者，一般在發(fā)病前就有特別的性格，如倔強(qiáng)、能干、自負(fù)和固執(zhí)等。這種性格在現(xiàn)實(shí)生活中容易在某種事件誘發(fā)下造成幻覺(jué)、妄想狀態(tài)；而且進(jìn)入老年期后，由于經(jīng)歷各種喪失而引發(fā)消極悲觀的情緒，這正是產(chǎn)生幻覺(jué)、妄想的溫床。此外，老年期聽(tīng)覺(jué)和視覺(jué)系統(tǒng)機(jī)能的衰退，使感知覺(jué)模糊，也容易產(chǎn)生幻覺(jué)，并進(jìn)而產(chǎn)生妄想癥狀。
本病治療以藥物為主，抗精神病藥物可有效的消除其幻覺(jué)、妄想、興奮、激動(dòng)等癥狀?適時(shí)用藥，一般效果良好。除此之外，心理調(diào)適也非常重要，它能有效控制患者的情緒變化，使患者的精神面貌大為改觀。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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