精神病中僅就嚴重程度及預后來說，以精神分裂癥對人類精神健康危害最大。由于病因不清，只能服用抗精神病藥物、電休克及胰島素進行對癥治療，加之疾病的特殊性，往往病程遷延，反復發(fā)作，已成為醫(yī)生及家屬十分“頭痛”的問題。近聞可以利用微創(chuàng)顱內(nèi)手術(shù)治療精神分裂癥的消息，令廣大的精神病家屬們大喜過望。然而，手術(shù)治療到底有多大把握性呢？
最早手術(shù)治療精神分裂癥的方法是切除皮質(zhì)前額部分皮質(zhì)，可使躁動的“癡呆”變成安靜的“癡呆”。后來在此基礎(chǔ)上形成“標準前額切斷術(shù)”，手術(shù)治療后，患者往往智力下降，有的甚至不能料理生活。而后，隨著抗精神病藥的開發(fā)，手術(shù)治療精神病為之中斷。
20世紀70年代手術(shù)治療精神病又再度興起，主要對慢性精神分裂癥進行無須開顱的腦立體定向術(shù)。損傷部位不同，或有助于緩解多動癥，或有助于緩解情緒與異常行為。然而手術(shù)治療精神分裂癥還遠不成熟。從1987年開始，北京、上海、南京等地精神衛(wèi)生機構(gòu)也對慢性或難治性精神分裂癥進行腦立體定向術(shù)，有效率約為60%～75%。
專家建議，選擇手術(shù)治療分裂癥應從三方面綜合評價，一是從理論上。人們還沒有對復雜的大腦有更深刻的認識。精神活動并非與腦區(qū)是點對點的關(guān)系。二是治愈率。多從某些精神癥狀來評價，并不是從智能、人格等方面進行全面的對腦功能的評價。三是手術(shù)治療。以犧牲神經(jīng)通路為代價，是損傷性治療。
目前，精神藥理日新月異，治療精神分裂癥已不單純是氯丙嗪、奮乃靜等藥物，新一代抗精神病藥如維思通、奧氮平等又給患者帶來了新的希望。即使在醫(yī)生的指導下，在經(jīng)過全面系統(tǒng)正規(guī)的藥物治療無效的情況下，仍具有明顯的沖動、偏執(zhí)癥狀時，還可試用其他方法，如電休克治療、胰島素休克治療等。
所以選擇手術(shù)治療精神分裂癥時，家屬一定要慎重、全面考慮，以權(quán)衡得失。有明顯智能障礙、腦退行性病變改變嚴重以及合并明顯的嚴重疼痛、不能耐受手術(shù)及麻醉者均不適于該治療。（實習編輯：小鹿）
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