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精神分裂癥可以完全治愈嗎邱堂威重慶精神病院

精神分裂癥和心臟病、癌癥等疾病一樣，有很好的科學(xué)治療法。可惜的是，很多病人并沒有接受到正確治療，其中，藥量不足或太多的病人就各占了三分之一。

美國心理健康專家萊曼教授說：“精神分裂癥是一種腦部疾病，病人的腦部形狀和正常人不同。造成這個病的原因可能是遺傳或者懷孕時出現(xiàn)狀況，并非生活環(huán)境和養(yǎng)育方式造成的。”他透露，如果服用正確藥量，是可以把病狀復(fù)發(fā)率減少到一半，如果再加上輔導(dǎo)以及家人朋友的支持，復(fù)發(fā)率就可以減少到四分之一。

那么用藥物治療精神分裂癥有什么樣的準(zhǔn)則呢？

1、一旦確定精神分裂癥的診斷，即開始藥物治療。

2、根據(jù)臨床癥狀群的表現(xiàn)，可選用一種第二代抗精神病藥物(又稱非典型抗精神病藥物)如利培酮、奧氮平、奎硫平、阿立哌唑等，也可選擇第一代精神病藥物（又稱典型抗精神病藥物、傳統(tǒng)抗精神病藥物）如氯丙嗪、奮乃靜、氟哌定醇、舒必利等。

3、急性發(fā)作病例（急性期病人），包括復(fù)發(fā)和病情惡化的患者，根據(jù)既往用藥情況繼續(xù)使用原有效藥物，劑量低于有效治療劑量者可增加至有效治療劑量。

4、經(jīng)6-8周治療劑量治療療效不佳，可酌情加量或換用另一種化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物。

5、單一用藥原則。盡量單一用藥，這樣便于觀察藥物療效，一旦出現(xiàn)藥疹或其他藥物不良反應(yīng)便于及時處理。合并用藥則對療效及藥物副反應(yīng)究竟是哪一種藥物所致難以判斷，不易處理。

6、經(jīng)兩種以上單一藥物治療效果不佳者，可考慮兩種藥物合并治療，以化學(xué)結(jié)構(gòu)不同，藥理作用不盡相同的藥物聯(lián)用比較合適；達(dá)到預(yù)期治療目標(biāo)后仍以單一用藥為宜。

7、合理劑量：（1）藥物劑量的選擇要因人而異，實(shí)行個體化原則。（2）應(yīng)以中等劑量為宜，小劑量藥物治療往往達(dá)不到治療目的，高劑量會增加藥物副反應(yīng)，且療效未必提高。（3）應(yīng)從小劑量開始，逐漸緩慢增加劑量，直到有效推薦劑量。

8、合理療程：（1）對精神分裂癥應(yīng)進(jìn)行正規(guī)、系統(tǒng)、全程的藥物治療。全程治療包括急性期治療，恢復(fù)期（鞏固期）治療和維持期治療（維持治療）。（2）抗精神病藥物起效時間約10-14天，當(dāng)藥物加至一定劑量患者精神癥狀大部分或完全消失時的藥物劑量稱有效治療劑量。（3）急性期治療：治療劑量至少維持4-6周。（4）恢復(fù)期（鞏固期）治療：以原有效藥物、原有劑量鞏固治療至少3-6個月。（5）維持期治療（維持治療）：首次發(fā)病、傳統(tǒng)抗精神藥物治療的患者，在病情穩(wěn)定的情況下，可逐漸將藥物劑量減至治療劑量的1/3-1/2；而非典型抗精神病藥物治療的患者不必減少或稍減少藥物劑量，維持治療一年后病情穩(wěn)定者可考慮試驗(yàn)性停藥。第二次發(fā)病的患者則維持治療至少5年以上，有的需終生服藥。

9、藥物治療過程中，應(yīng)認(rèn)真定期評價療效，及時調(diào)整治療方案。

10、要認(rèn)真觀察、評定藥物不良反應(yīng)，定期進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，及時處理藥物不良反應(yīng)，防范嚴(yán)重藥物副作用發(fā)生。

11、根據(jù)當(dāng)今國外包括美國、歐洲、世界精神衛(wèi)生協(xié)會（wpa）治療規(guī)則系統(tǒng)的建議，一般推薦第二代（非典型）抗精神病藥物如利培酮、奧氮平、奎硫平、阿立哌唑作為一線藥物選用。第一代及第二代抗精神病藥物的氯氮平作為二線藥物使用。根據(jù)我國目前實(shí)際用藥情況調(diào)查，典型藥物氯丙嗪、奮乃靜、氟哌啶醇、舒必利在不少地區(qū)仍為治療精神分裂癥首選，可作為首選藥物選用。氯氮平在國內(nèi)應(yīng)用比較廣泛，醫(yī)生有一定的臨床用藥經(jīng)驗(yàn)，但考慮氯氮平誘發(fā)不良反應(yīng)較其他抗精神病藥物多見，特別是粒細(xì)胞缺乏癥及致痙攣發(fā)作，建議謹(jǐn)慎使用。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）