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手術(shù)治療男性不育癥 陳斌  上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

人的身上有很多的靜脈，男性的生殖器也有，如果出現(xiàn)靜脈曲張的話后果會(huì)很嚴(yán)重。男性患者一定不要礙于面子不去治療，拖延時(shí)間長(zhǎng)只會(huì)更加嚴(yán)重。“靜脈曲張”對(duì)于很多人來說都不陌生，但一般人都是認(rèn)為只有腿部才有靜脈曲張，即下肢靜脈曲張，事實(shí)上，有很多人不知道，靜脈曲張還可以發(fā)生在精索部，即男科所說的“精索精脈曲張”，如果患者患有精索靜脈曲張，突然間腰痛，有可能是意味著該病加重了，那么精索靜脈曲張為什么會(huì)腰痛呢?

因?yàn)槟行詣×业倪\(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間站立時(shí)，受重力的影響，血液返流需要更高的壓力，靜脈血管和血管四周的肌纖維需要保持緊張的狀態(tài)，長(zhǎng)此下去血管的彈性就會(huì)明顯下降，導(dǎo)致發(fā)病。現(xiàn)在的情況很有可能為癥狀又變得更加嚴(yán)重。

身為中醫(yī)學(xué)子，今天要講的是關(guān)于中醫(yī)藥治療精索靜脈曲張的三個(gè)證型：

中醫(yī)里面對(duì)于精索靜脈曲張可分為肝腎不足型以及氣滯血瘀型和淤血阻絡(luò)型三種情況。

第一，肝腎不足型精索靜脈曲張會(huì)有頭暈腰酸腿軟，陰囊墜脹不適，或有相火妄動(dòng)，陰莖易舉，或有畏寒肢冷，陽(yáng)痿早泄，站立時(shí)左側(cè)陰囊腫脹低垂可捫及“蚯蚓團(tuán)狀”物，平臥時(shí)可消失，舌苔白，脈沉。治宜滋補(bǔ)肝腎，補(bǔ)中益氣。方以六味地黃湯合補(bǔ)中益氣丸治療，也可用中成藥六味地黃丸合補(bǔ)中益氣丸，可治肝腎不足型精索靜脈曲張。

第二，氣滯血瘀型精索靜脈曲張行走或站立時(shí)患側(cè)陰囊下垂，青筋暴露，可捫及粗大曲張之靜脈，陰囊墜脹，睪丸小腹有抽痛，甚或痛引大腿。舌有紫斑，脈澀。治宜活血化瘀，理氣止痛。治以茴香橘核丸加減，可治氣滯血瘀型精索靜脈曲張。

第三，瘀血阻絡(luò)型精索靜脈曲張伴見睪丸墜痛，遇寒則甚，得熱則緩，有時(shí)牽引少腹拘急疼痛，舌淡苔白，脈緊。治宜溫經(jīng)散寒，活血化瘀。方用少腹逐瘀湯加減，可治瘀血阻絡(luò)型精索靜脈曲張。

綜上所述，我們發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)對(duì)于這幾種證型是通過“望聞問切”辨證之后才得出證型，因此正確的辨證才能有正確的證型，這樣對(duì)證下藥才會(huì)達(dá)到“藥到病除”的效果，當(dāng)然，如果靜脈曲張程度比較嚴(yán)重時(shí)，以上方法可當(dāng)做輔助治療，此時(shí)還需要西醫(yī)治療方法甚至手術(shù)治療等。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）