根據(jù)急性起病、呼吸道癥狀及體征，一般臨床診斷不難。必要時可做x線透視、胸片檢查，或咽試子、氣管分泌物細菌培養(yǎng)或病毒分離。其它病原學檢查包括抗原和抗體檢測。白細胞明顯升高和粒細胞增多、血清c反應蛋白升高時有助于細菌性肺炎的診斷。白細胞減低或正常，則多屬病毒性肺炎。
支氣管肺炎早期癥狀支氣管肺炎早期癥狀1、一般癥狀 起病急驟或遲緩。驟發(fā)的有發(fā)熱、拒食或嘔吐、嗜睡或煩躁、喘憋等癥狀。發(fā)病前可先有輕度的上呼吸道感染數(shù)日。早期體溫多在38~39℃，亦可高達40℃左右，大多為馳型或規(guī)則發(fā)熱。
弱小嬰兒大多起病遲緩，發(fā)熱不高，咳嗽和肺部體征均不明顯。常見拒食、嗆奶、嘔吐或呼吸困難。
2、呼吸系統(tǒng)的癥狀及體征 咳嗽及咽部痰聲，一般早期就很明顯。呼吸增快，每分鐘可達40~80次，使呼吸和脈搏的比例自1∶4上升為1∶2左右。常見呼吸困難，嚴重者呼氣時有呻吟聲，鼻翼扇動、三凹征、口周功批甲青紫。有些患兒頭向后仰，以使呼吸通暢。若患兒被動地向前屈頸時，抵抗很明顯。這種現(xiàn)象應和頸肌強直區(qū)別。
胸部體征早期常不明顯，或僅有呼吸音變粗或稍減低。以后可聽到中、粗濕羅音，有輕微的叩診濁音。數(shù)天后，可聞細濕羅音或捻發(fā)音。病灶融事擴大時，可聽到管狀呼吸音，并有叩診濁音。如果發(fā)現(xiàn)一側肺有叩診實音或/和呼吸音消失，則應考慮有無合并胸腔積液或膿胸。
who兒童急性呼吸道感染防治規(guī)劃特別強調呼吸加快是肺炎的主要表現(xiàn)。呼吸急促指：幼嬰<2月齡，呼吸≥60次；2~12月以下齡，呼吸≥50次；1~5歲以下，呼吸≥40次。重癥肺炎指征為激惹或嗜睡、拒食、下胸壁凹陷和紫紺。這為基層醫(yī)務人員和初級衛(wèi)生保健工作者提供簡單可行的診斷依據(jù)，值得推廣。
3、其它系統(tǒng)的癥狀及體征 較多見于重癥患者。
（1）消化道癥狀：嬰幼兒患肺炎時，常伴發(fā)嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。嘔吐常發(fā)生在強烈的咳嗽之后。腹脹嚴重時致膈肌上升，壓迫胸部，更加重呼吸困難。有時下葉肺炎可引起急性腹痛，應與腹部外科痢疾鑒別。
（2）循環(huán)系統(tǒng)癥狀：較重肺炎患兒可出現(xiàn)脈搏加速，每分鐘160~200次/分或以上，與體溫升高和呼吸困難不相稱，肝臟顯著增大或在短時間內加大，面色蒼白，唇發(fā)紺，或顏面、四肢浮腫，尿少，則為充血性心力衰竭的征象。有時四肢發(fā)涼、口周灰白、脈搏微弱，則為末梢循環(huán)衰竭。
（3）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：常見煩躁不安、嗜睡、或兩者交替出現(xiàn)。幼嬰易發(fā)生驚厥，多由于高熱或缺鈣所致。如驚厥之同時有明顯嗜睡或煩躁，和持續(xù)性昏迷，甚至發(fā)生強直性肌痙攣、偏癱或其它腦征，則可能并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變如腦膜腦炎、中毒性或缺氧性腦病。（實習編輯：權小龍）
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