“有病就治”的道理人人都懂，可是碰上痔瘡這種問題，很多人不是羞于啟齒、偷偷買藥瞎對(duì)付，就是根本不當(dāng)回事，以至于耽誤了病情。其實(shí)，疾病無論大小，都要認(rèn)真面對(duì)。本期從痔瘡防治的各個(gè)方面出發(fā)，請(qǐng)專家為讀者答疑解惑。
小王近段時(shí)間老覺得肛門周圍癢，經(jīng)常不由自主地搔抓，夜里睡不好覺。這兩天又開始疼了，坐不下去，于是懷疑自己得了痔瘡，馬上跑去看醫(yī)生。醫(yī)生一檢查，其實(shí)是肛門周圍感染，長了膿腫，不是痔瘡。全軍結(jié)直腸外科專業(yè)委員會(huì)副主任委員、解放軍總醫(yī)院普通外科副主任醫(yī)師羅成華對(duì)《生命時(shí)報(bào)》記者說，上述病人在門診特別多，一旦感覺肛周不舒服，就會(huì)想到自己得了痔瘡。為什么會(huì)有這種現(xiàn)象呢?“因?yàn)橹摊彽陌l(fā)病率較高，是肛腸科門診最常見的疾病，但是大家對(duì)痔瘡的認(rèn)識(shí)還不是十分清楚。”羅大夫說。
三類人容易得痔瘡
羅成華介紹說，在直腸下端及肛管處的黏膜下，有一圈血管和支持組織，叫做“血管墊”，其中的血管叫“痔血管”。血管墊最重要的功能是通過壓力的變化協(xié)助肛門控制排便。另外，柔軟且富有彈性的血管墊既可以保護(hù)肛周肌肉，又能保證肛門的完美閉合，保持肛周清潔。如果血管墊中的支持組織松弛，痔血管發(fā)生異常曲張、脫垂，痔瘡就產(chǎn)生了。
俗話說“十人九痔”。但是羅成華告訴記者，事實(shí)上痔瘡的發(fā)病率沒那么高，美國的發(fā)病率為4.4%，我國為6.4%左右。什么樣的人容易患病呢?羅大夫指出，首先是長期腹壓高的人，例如便秘者;其次是長期站立工作者，例如教師，售貨員;還有長期坐著用力的人，例如司機(jī)等，這些人痔血管壓力持續(xù)升高，痔瘡就形成了。
內(nèi)痔出血，外痔疼痛
如果痔瘡發(fā)生在肛門齒狀線之上，稱為內(nèi)痔，之下則為外痔，如果上下都有即為混合痔。發(fā)生部位不同，癥狀也不一樣。內(nèi)痔因?yàn)榘l(fā)生部位黏膜薄，典型癥狀是出血、脫垂和肛周癢，但是因?yàn)榭臻g大，不容易受壓，所以一般不疼。外痔易引起肛管關(guān)閉不全，分泌物刺激肛門，所以典型癥狀是癢、燒灼感、肛門周圍臟，由于靜脈血流淤滯，會(huì)導(dǎo)致血栓形成，所以疼痛較為常見。
羅成華說，上述肛周癥狀不是痔瘡特有的，許多其他疾病也會(huì)有類似的表現(xiàn)。例如，肛周膿腫、腫瘤、濕疣及肛裂等，也會(huì)有肛周不適，需要醫(yī)生通過肉眼檢查、指診和肛門鏡等才能診斷。
有癥狀才需治療
根據(jù)脫垂情況，痔瘡可以分為4期：1期為痔瘡不脫垂;2期為有時(shí)脫垂，但是自己能還納;3期為痔瘡自己不能還納，需要用手推回;4期為用手也不能推回。羅教授說，脫垂重，不代表病情重，因?yàn)槊總€(gè)人的肛管長短不一，會(huì)影響脫垂程度。是否需要治療，主要看癥狀。
羅成華說，通常來講，1期、2期和少數(shù)3期痔瘡患者，可以采用保守治療，包括改變生活方式、調(diào)整飲食習(xí)慣，或者局部注入硬化劑、冷凍、套扎及擴(kuò)肛治療等;部分3期和4期患者及保守治療效果不好的患者，則應(yīng)采取手術(shù)治療。
專家說，痔血管有一整圈，一個(gè)部位治好了，別的部位有可能再發(fā)，所以術(shù)后又出現(xiàn)痔，不一定是復(fù)發(fā)，可能是新的病灶。另外，有些患者懼怕手術(shù)，反復(fù)用藥，錢花得不少，但是效果不好，不如盡早手術(shù)。
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