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轉氨酶增高就表示患了肝炎嗎

來源：健康一線 2014年07月28日手機看

急性胃擴張的就醫(yī)指南沈凱北京大學人民醫(yī)院

　　常規(guī)體檢都有肝功能檢查，血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT，以下簡稱“轉氨酶”)就是其中一項。正常的轉氨酶指標是1-40U/L，當轉氨酶的數(shù)值出現(xiàn)升高，是否就表示得了肝炎呢?

　　實際上，轉氨酶廣泛存在于心、肝、腦、腎、胰腺、睪丸和骨骼肌中。如果肝臟或上述其他器官受到損傷或發(fā)生疾病時，細胞即會釋出此酶于血清中，致使血中含量增加。轉氨酶測定對早期急性肝炎或慢性活動性肝炎的診斷有相當價值，可大致反映肝細胞的損害程度;對檢出無黃疸型肝炎亦有一定價值。此外，下列情況亦可使谷丙轉氨酶升高——

　　1、心肌梗死、心肌炎、胰腺炎、多發(fā)性肌炎、皮肌炎、卵巢炎、睪丸炎、腎盂腎炎等。

　　2、膽囊炎、膽管炎、膽石癥以及癌性肝外膽道梗阻等。

　　3、上呼吸道感染、扁桃體炎、支氣管炎、肺炎、胃腸炎、傷寒、細菌性痢疾、結腸炎、敗血癥、結核病、布氏桿菌病、皮膚癤腫、膠原病、某些內(nèi)分泌疾患，甚至劇烈運動后，轉氨酶也可升高。

　　4、很多藥物對肝臟都有不同程度的損害，可引起轉氨酶不同程度的升高。如解熱鎮(zhèn)痛藥、安眠藥及鎮(zhèn)靜藥(巴比妥、安寧、氯丙嗪等)、抗生素(鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、氨芐青霉素、土霉素、四環(huán)素、紅霉素、利福平、雷米封、磺胺等)。

　　由此可見，轉氨酶增高雖然可以協(xié)助肝炎的診斷，但并不等于可以排除患其他疾病的可能。大量健康人的檢查結果發(fā)現(xiàn)，轉氨酶偏高者的技術誤差占10%左右。因此，不能單純根據(jù)轉氨酶升高或正常，就診斷或排除肝炎，而應結合癥狀、體征及其他化驗結果，看看有無肝炎密切接觸史等具體情況，全面分析才能作出正確診斷。

　　如單項轉氨酶升高，最好再抽血檢查HBsAg、抗-HBc、HBeAg、抗-HAVIgM、抗-HbCIgM等，有了這些具有特異性診斷價值的檢查結果，醫(yī)生才能作出正確診斷。