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急性胃擴張的就醫(yī)指南沈凱北京大學人民醫(yī)院

　　孩子一發(fā)燒，家長就容易慌神，急急忙忙找退燒藥給孩子服用。然而，退燒藥的使用有嚴格的適應癥，兒童使用退燒藥更要加倍小心謹慎。

　　兒童亂用退燒藥或危及生命

　　據(jù)報道，邵陽隆回的5歲男童小華因為誤服過量退燒藥，被引發(fā)中毒，導致肝功能衰退。日前，一條關于“小孩發(fā)熱用尼美舒利顆粒退熱或可致死”的微信也曾引發(fā)眾多網(wǎng)友的關注。雖然這條微信的署名和來源有多個不同版本，但是其內(nèi)容卻得到專家的認同。

　　專家表示，小于12歲的患兒應禁用尼美舒利退燒。尼美舒利臨床上主要用于慢性關節(jié)炎癥手術和急性創(chuàng)傷后的疼痛及耳鼻咽部炎癥引起的疼痛。12歲以下的患者肝腎功能尚未發(fā)育完善，國家食品藥品監(jiān)督管理部門已明確小于12歲的患兒應禁用尼美舒利。

　　兒童常見退燒藥選擇有講究

　　目前市面上的兒童退燒藥種類繁多，較為常見的有布洛芬和對乙酰氨基酚兩種。

　　乙酰氨基酚商品名有：泰諾林、百服嚀等，在使用時按照每公斤體重10-15毫克/次來計算。專家表示，這類藥物退燒雖然起效快，但控制體溫相對其他藥物要短，平均控制時間為兩個小時左右。對乙酰氨基酚的副作用相對比較少，對胃腸道無刺激，安全性高，目前在全球廣泛使用。臨床上，醫(yī)生對兩歲以下的孩子習慣用這種藥物。但這類藥物有明顯的劑量依賴性，所以要防止過量應用此藥而引起肝臟損害。

　　布洛芬也是常見的兒童退燒藥，目前商品名有：美林、恬倩、臣功再欣等。該藥和對乙酰氨基酚都是世界衛(wèi)生組織推薦給兒童用的兩種退熱藥，用量為口服5~10mg/公斤體重/次，6~8小時一次。布洛芬的特點是退熱平穩(wěn)且持久，退熱持續(xù)時間可達8小時。這類藥物對胃腸刺激和血小板影響不大。而且它對于39℃以上的高熱退燒效果比對乙酰氨基酚要強，持續(xù)時間長，平均退燒效果四到六小時。這類藥物的主要副作用為輕度胃腸道反應，轉(zhuǎn)氨酶增高，偶可影響凝血功能等。過量服用可能有中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制、癲癇發(fā)作等。所以，臨床上，該藥多用于3歲以上高熱的孩子。推薦家長按照年齡選用對乙酰氨基酚(三歲以下)或布洛芬(三歲以上)。

　　此外，有些退燒藥因其副作用已被禁用，家長一定要留意。這些藥物包括：安乃近、去痛片、APC片、氨非咖片(PPC片)等。

　　體溫高于38.5℃才可退燒藥

　　孩子發(fā)燒，如果體溫低于38.5℃，就不宜服用退燒藥。體溫不超過38.5℃時，一般建議多飲水、敷冰貼、給予溫水或等物理措施降溫。超過38.5℃時應遵醫(yī)囑針對病因治療，合理選用退燒藥。過早用退燒藥，不僅可能影響體溫變化，掩蓋熱型、影響診斷，還可能因體溫驟降、短時間出汗較多，機體不能適應反而造成虛脫。而過于頻繁服用退燒藥，還容易導致虛脫、胃黏膜受傷，甚至胃出血，嚴重的還會導致腎炎。

　　專家提醒，退燒藥使用不應超過3天，3天之后體溫還沒有恢復正常，就意味著病情較為嚴重和復雜，需要去醫(yī)院做詳細檢查，關鍵是要找到發(fā)燒原因，治好基礎病發(fā)燒癥狀自然會消失。