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中老年骨關(guān)節(jié)炎怎么運(yùn)動

來源:健康一線        2014年11月20日 手機(jī)看

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急性胃擴(kuò)張的就醫(yī)指南 沈凱  北京大學(xué)人民醫(yī)院

 

  人到晚年您是否很想出去遍賞美景、享受人生?可是您患有骨性關(guān)節(jié)炎,于是您想:關(guān)節(jié)發(fā)炎了,還是在家呆著吧;但轉(zhuǎn)而又想:自己還有增生的骨贅(俗稱骨刺),出去鍛煉鍛煉,把骨刺磨掉不就不痛了嗎?這時您往往無所適從,左右為難。

  不需抗生素治療

  日常生活中,很多中老年人因關(guān)節(jié)疼痛到醫(yī)院就診,拍攝X線片示:“膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生退行性變”,醫(yī)生檢查后診斷為“骨性關(guān)節(jié)炎”,于是他們想當(dāng)然認(rèn)為是關(guān)節(jié)發(fā)炎了。其實,骨性關(guān)節(jié)炎并非常規(guī)意義上的關(guān)節(jié)炎癥,而是一種退變性疾病,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨的局限性、進(jìn)行性變性及剝脫與軟骨下骨及關(guān)節(jié)邊緣的骨質(zhì)增生、骨贅形成。因此,骨性關(guān)節(jié)炎不需要抗生素治療,而是以緩解疼痛癥狀、延緩軟骨退變?yōu)槟康摹?/p>

  不動大動都不好

  一些患者當(dāng)聽說骨性關(guān)節(jié)炎需要減少活動和負(fù)重,于是就整天呆在家里,甚至臥床。其實也大可不必。關(guān)節(jié)內(nèi)相互接觸的骨端表面有一層透明軟骨,它光滑而富有彈性,保護(hù)骨骼和關(guān)節(jié)不受損傷。軟骨內(nèi)沒有血管,其營養(yǎng)需要從關(guān)節(jié)液中吸取,當(dāng)關(guān)節(jié)活動時,軟骨相互壓縮、放松,可以像海綿一樣吸進(jìn)營養(yǎng),排出廢物。關(guān)節(jié)如果長期不活動,軟骨無法有效地得到營養(yǎng),也會出現(xiàn)退化變性及破壞;但是,不恰當(dāng)?shù)囊约斑^度運(yùn)動又會造成關(guān)節(jié)的過度負(fù)荷,導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨損傷。因此,調(diào)整生活方式及正確的運(yùn)動有益于早期骨性關(guān)節(jié)炎的患者,即使不使用藥物治療,疼痛及不適癥狀也能夠得到明顯改善甚至消失。

 

  磨掉骨刺不可能

  還有的患者想當(dāng)然地認(rèn)為膝關(guān)節(jié)的骨贅靠增加關(guān)節(jié)活動就能磨掉,于是就爬山或爬樓梯鍛煉,結(jié)果骨贅不但不能磨掉,反而越磨越多。要知道,當(dāng)軟骨被破壞后,軟骨膜過度增生從而產(chǎn)生新骨,經(jīng)骨化后形成骨贅,這是骨性關(guān)節(jié)炎的一種代償反應(yīng),一定程度上可以起到穩(wěn)定關(guān)節(jié)的作用,但是骨贅的過度增生刺激周圍組織引起疼痛而嚴(yán)重限制關(guān)節(jié)的活動度。骨贅增生后很難消失,想“磨”掉骨刺根本不可能。建議的最佳運(yùn)動是游泳,不僅全身肌肉關(guān)節(jié)參與運(yùn)動,而且水的浮力又可減輕對關(guān)節(jié)的沖擊和磨損。其他不負(fù)重或少負(fù)重的運(yùn)動也可,如快步走、騎自行車等,活動量以身心舒適、微微出汗為宜;應(yīng)盡量避免負(fù)重下反復(fù)屈伸膝關(guān)節(jié)活動,如登山、爬樓、深蹲、打太極拳及提重物等。

  中晚期還需手術(shù)

  對于中晚期的骨性關(guān)節(jié)炎,絕不能聽任不管。除了生活方式的改變及正確的運(yùn)動,聽從專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)十分必要。雖然目前醫(yī)學(xué)還沒有發(fā)展到根治或逆轉(zhuǎn)骨性關(guān)節(jié)炎的程度,但是通過合理的治療干預(yù)可以有效地緩解癥狀,一定程度上修復(fù)受損的軟骨。骨性關(guān)節(jié)炎的治療總體上可以分為保守治療和手術(shù)治療,早期以保守治療為主,可以服用消炎鎮(zhèn)痛類、軟骨營養(yǎng)類藥物,或關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉,同時配合中藥外敷和理療。到了中晚期,就需要根據(jù)病情及需求進(jìn)行手術(shù)治療,包括微創(chuàng)的關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù),軟骨修復(fù)手術(shù),脛骨高位截骨術(shù),以及最終的人工關(guān)節(jié)置換術(shù),即以人工材料代替磨損的自身軟骨而獲得無痛的膝關(guān)節(jié)。

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