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甲狀腺癌有哪些癥狀表現甲狀腺癌的早期癥狀張乃嵩北京大學腫瘤醫(yī)院

甲狀腺是人體最大的內分泌腺體，甲狀腺腫大又被人們又叫做“粗脖子”、“大脖子”等等，在正常情況下，由于甲狀腺很小而且很薄，因此在頸部既看不到亦摸不到。只有在病理情況（甲狀腺疾病）和某些生理情況（如青春發(fā)育期和妊娠期）下，甲狀腺腫大才可在頸部檢查時發(fā)現。

一、甲狀腺腫大的病因

1、先天性甲狀腺激素合成缺陷：因一些胎兒體內一些特殊酶的缺乏或活性不足，導致甲狀腺激素無法合成或合成量少，這是導致胎兒甲狀腺腫大的主要原因；

2、碘缺乏和高碘致甲狀腺腫：碘缺乏是地方性甲狀腺腫的主要原因，多見于遠離海洋地勢高的內地、山區(qū)，青春期、妊娠期、哺乳期、更年期及精神刺激、外傷等因；

3、自身免疫因素：患者血清中存在有與tsh作用相似的免疫球蛋白，其與甲狀腺濾泡細胞膜上的tsh受體相結合，興奮腺苷環(huán)化酶，使環(huán)磷酸腺苷增多，導致甲狀腺機能亢進以及甲狀腺彌漫性腫大；

4、環(huán)境污染：除了碘缺乏和過多可以引起甲狀腺腫大外，流行病學調查發(fā)現工業(yè)生產中的廢水、廢物污染飲用水源時也可以引起甲狀腺腫大。

二、甲狀腺腫大的預防

甲狀腺腫大是常見的甲狀腺疾病，很多人由于缺乏對于甲狀腺腫大的預防知識是缺乏的，從北京德勝門中醫(yī)院調查資料來看，1、如果長期大量吃卷心菜、洋白菜、油菜、木薯、核桃、大豆類食品或蘿卜等，應改變飲食習慣，不吃或少吃這類食物； 2、若甲狀腺變小或甲狀腺腫大消失，說明甲狀腺腫大和這類飲食有關；3、在飲食中適當多吃一點含碘豐富的食品，觀察一段時間。此后若甲狀腺腫大縮小，說明這種措施有效。如果甲狀腺腫大不縮小，應考慮其他方法，最好到醫(yī)院就診，以聽取醫(yī)生的意見

三、臨床癥狀

焦慮、易緊張、情緒起伏大、失眠、易受驚嚇、神經質；發(fā)抖、肌肉無力、多言、好動、周期四肢麻痹；心跳加快、心悸、心律不整、血壓升高；飲食增加、體重減輕、易口渴、大便次數增加；皮膚濕潤、體溫升高、怕熱、出汗、呼吸困難、短促；眼突、視力模糊、怕光、眼痛、眼脹、易流淚；外觀可能明顯喉嚨腫脹、脖子變粗、喉嚨異物感；經期紊亂或停經、不孕、流產；并且可能會出現所有自律神經失調的癥狀。

四、臨床診斷

在早期，診斷有賴于對稱性軟而光滑的甲狀腺腫存在，可有低碘攝入或進食致甲狀腺腫大物質病史，但北美不存在這種情況。甲狀腺放射性碘吸取可以正常或高，伴有正常甲狀腺掃描，甲狀腺試驗結果通常正常，較遲，可以有多結節(jié)或囊性腫塊，應測定甲狀腺抗體排除橋本甲狀腺炎，作為正常甲狀腺功能甲狀腺腫大的原因。地方性甲狀腺腫，血清tsh可以輕度增高，血清t4 正常低限或輕度降低，血清t3 正常或輕度增高，ft3增高，ft4增高。

五、甲狀腺腫大的癥狀

甲狀腺腫大是一種非常常見的疾病，主要表現脖子粗。摸著有疙瘩，能看出脖子稍粗點甲狀腺囊腫多為良性，早期甲狀腺輕度腫大，質軟，無自覺癥狀，隨著腺體增大，出現結節(jié)，腫大嚴重時可出現壓迫癥狀，但甲狀腺功能正常，發(fā)病年齡一般在40～50歲或以上，女性發(fā)病率高于男性，病史長，常合并有心臟病變。（實習編輯：張嵐）