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甲狀腺癌有哪些癥狀表現(xiàn) 甲狀腺癌的早期癥狀張乃嵩北京大學腫瘤醫(yī)院

醫(yī)生原計劃在次日為患甲狀腺腺瘤的李小姐手術，但因她月經(jīng)突然提前來潮，只好被迫取消手術。“月經(jīng)對于遠離會陰部的甲狀腺手術有礙？”李小姐及其家屬疑惑不解，并強烈要求在規(guī)定的時間內(nèi)施行手術，醫(yī)生只好耐心地予以解釋。

在正常情況下體內(nèi)形成少量纖維蛋白后，由于纖溶系統(tǒng)的作用，纖維蛋白隨后被溶解，使得血液保持液體狀態(tài)，這具有重要的生理意義。纖維蛋白的溶解，是由于血液激活物質(zhì)的存在，子宮和甲狀腺器官組織內(nèi)含有激活物質(zhì)較多，尤其在子宮黏膜組織內(nèi)，所以月經(jīng)流血是經(jīng)常處于液體狀態(tài)（量多時可出現(xiàn)血塊）。由于月經(jīng)期血液中激活物質(zhì)增多，如再加上甲狀腺手術創(chuàng)傷、擠壓，使甲狀腺排出更多的激活物進入血液，所以此時手術，術中及術后血液不易凝固，滲血增多，出血在所難免。醫(yī)生將李小姐的手術日期推遲的理由就在于：①月經(jīng)期血液中激活物增加，血液不易凝固，術中創(chuàng)面滲血多，影響手術操作。②術后滲血多，不僅引起單純失血，若引流不暢，血液聚集，壓迫氣管，還會引起呼吸道梗阻，甚至窒息而危及生命。③由于失血多，可導致休克。這往往需要輸血來給予糾正，而異體輸血可致身體免疫功能下降，且輸血愈多，感染的機會就愈多，傷口愈合機能愈低下，影響病情的恢復及切口的愈合。

鑒于月經(jīng)期行甲狀腺手術，尤其甲狀腺次全切除或甲狀腺全切術，手術創(chuàng)傷范圍廣，出血多，術中及術后有一定危險性，因此，盡量避免在經(jīng)期內(nèi)手術是明智之舉。

特別值得注意的是：有些甲狀腺疾病患者由于術前精神過于緊張，神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌功能紊亂，易提前來月經(jīng)。若患者不及時向醫(yī)生報告，必然會有風險。如果手術時突然來月經(jīng)，此時也應及時告訴醫(yī)生，以便讓醫(yī)生也有所準備，力求術中止血徹底，術后引流通暢，并給予必要的止血藥?；颊咭c醫(yī)護人員密切配合，盡量減少出血，以防不測。（實習編輯：張嵐）