單純性甲狀腺腫的典型癥狀有惡心、咳嗽、聲音嘶啞、吞咽困難、甲狀腺腫、甲狀腺腫大、甲狀腺捫及光滑堅(jiān)實(shí)的橢圓形結(jié)節(jié)、血管雜音。
單純性甲狀腺腫多見于地方性甲狀腺腫流行區(qū),病程長,可數(shù)年或十?dāng)?shù)年。始有雙側(cè)甲狀腺彌漫性腫大,后在甲狀腺內(nèi)(一側(cè)或兩側(cè))出現(xiàn)單個或多個大小不等的結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)質(zhì)韌或較軟,光滑,隨吞咽上下移動,生長緩慢,一般很少發(fā)生壓迫癥狀,胸骨后甲狀腺腫可有頭頸部靜脈回流障礙癥狀,結(jié)節(jié)發(fā)生囊性變,短期內(nèi)迅速增大,出現(xiàn)疼痛。甲狀腺功能一般正常。部分患者合并甲亢,少數(shù)可發(fā)生癌變,表現(xiàn)為近期腫塊迅速增長,并出現(xiàn)惡性變。
早期單純性甲狀腺腫多無明顯癥狀,常常是被他人發(fā)現(xiàn)有甲狀腺輕中度增大,甲狀腺腫大多在青春期,妊娠期及哺乳期發(fā)生,起病緩慢,甲狀腺腫呈彌漫性腫大,質(zhì)軟,無血管雜音,無震顫,也無甲亢或甲減癥狀,晚期逐漸發(fā)展呈巨大甲狀腺腫,并可有大小不等的結(jié)節(jié),呈結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,同時有囊性感和堅(jiān)硬感,腺外可見靜脈曲張,部分病人中,因其有巨大甲狀腺腫可引起壓迫癥狀,如咳嗽,聲音嘶啞,呼吸不暢,吞咽困難或惡心,嘔吐等,位于胸骨后的甲狀腺腫尚可引起上腔靜脈壓迫綜合征表現(xiàn),有甲狀腺囊腫出血時,病人甲狀腺區(qū)出現(xiàn)突發(fā)疼痛,甲狀腺急性增大,b超檢查可以發(fā)現(xiàn)出血區(qū),本病的甲狀腺腫早期可在ⅰ°和ⅱ°之間,稍晚即可在ⅲ°以上,當(dāng)晚期出現(xiàn)巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫時,患者的腺體可腫大如兒頭大小,下垂胸骨前,往往影響低頭,轉(zhuǎn)頭和勞動,晚期時呈巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫時可有惡變,其甲狀腺功能也可有變異,可發(fā)生甲亢或甲減表現(xiàn)。
散發(fā)性單純性甲狀腺腫的診斷是根據(jù)患者有彌漫性甲狀腺腫,或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或混合性甲狀腺腫,而無臨床甲亢或甲減癥狀,實(shí)驗(yàn)室檢查多無甲狀腺功能變化,或有pbi及尿碘降低,或有吸131ⅰ率升高等,患者來自地方性甲狀腺腫流行區(qū)或來自非流行區(qū)的散發(fā)性甲狀腺腫的青春期,妊娠期及哺乳期婦女和其他青少年好發(fā)年齡組,應(yīng)考慮本病。(實(shí)習(xí)編輯:張嵐)
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