口腔癌是世界上最常見(jiàn)的10種癌癥之一，主要發(fā)生于40歲以上的人?？谇话┤缒茉缙诎l(fā)現(xiàn)，治愈率很高。但不幸的是，大多數(shù)口腔癌發(fā)現(xiàn)時(shí)，已是中晚期，預(yù)后不良。早期發(fā)現(xiàn)口腔癌的關(guān)鍵是自我識(shí)別“癌前病變”，特別是其“高危相”，以及“早期癌”的特點(diǎn)。
口腔癌前病變
癌前病變不是癌，是指那些臨床及組織學(xué)有改變并具有癌變傾向的病變。目前公認(rèn)的有白斑、赤斑、粘膜下纖維變性、粘膜良性淋巴組織增生癥、上皮不典型增生以及交界痣等。口腔粘膜扁平苔蘚和慢性非特異性潰瘍等也有可能癌變。其中白斑、口腔粘膜扁平苔蘚和慢性非特異性潰瘍，為中老年人的多發(fā)病。凡發(fā)現(xiàn)上述病變，應(yīng)及時(shí)就診。
癌前病變高危相
指癌前病變中那些在臨床及組織學(xué)上處于癌變的臨界線上的表現(xiàn)征相。嚴(yán)格地說(shuō)，它仍然不是癌，在組織學(xué)上與早期癌有質(zhì)的區(qū)別。高危相的特征包括：發(fā)病部位在高危區(qū)的舌邊緣、舌腹、口底、口角內(nèi)側(cè)三角區(qū)及軟腭復(fù)合區(qū)；折色斑紋或斑塊中出現(xiàn)紅斑及紅白相間顆粒；伴有白色念珠菌感染；去除刺激因素2－3周，或經(jīng)合理治療3－4周后毫無(wú)改善者。發(fā)現(xiàn)高危相應(yīng)做組織病理活檢，明確診斷。
口腔早期癌
早期口腔癌的表現(xiàn)可分白色病變、紅色病變、潰瘍、硬結(jié)及牙周病變等?？谇徽衬[狀細(xì)胞癌常在白斑的基礎(chǔ)上發(fā)生。如果在白斑上出現(xiàn)一塊紅色的糜爛區(qū)、硬結(jié)或潰瘍，可能已是口腔癌了。紅色病變包括紅斑、“顆粒肉芽狀創(chuàng)面”、“桑葚狀糜爛間雜有角化”、“高粱米粒樣斑點(diǎn)”等顆粒紅斑，都預(yù)示著口腔紅斑中就查出20例口腔癌。老年人口腔中一個(gè)長(zhǎng)期不愈合的潰瘍，特別是邊緣稍高起者應(yīng)想到癌。但應(yīng)與舌邊被牙齒磨擦形成的“褥瘡性潰瘍”相區(qū)別，方法是磨去陡峭的牙尖，或拔掉殘齒，觀察2周，潰瘍愈合，即可排除。牙齦出血、牙齒松動(dòng)等，常是牙齦癌的表現(xiàn)。如果牙齦出血治療效果不好，或拔牙后創(chuàng)口不愈，或有肉芽組織從創(chuàng)口長(zhǎng)出，則應(yīng)做活檢確診，萬(wàn)萬(wàn)不可大意。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）
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