牙齒和口腔長時間的接觸難免會有碰傷的可能，如果恰巧這個時候身體又有一些炎癥或者其他的病癥的話就很有可能會導致口腔潰瘍的發(fā)生，創(chuàng)傷性潰瘍是由于長期慢性機械刺激或壓迫而產生的口腔軟組織損害。特點是慢性、深大的潰瘍，周圍有炎癥增生反應，黏膜水腫明顯。物理性損傷是比較容易診斷的，因為無論是急性或慢性，均可從患者的主訴及病損的局部找到相對應的刺激物，但需與口腔癌、腺周口瘡、結核性潰瘍鑒別。
一、臨床表現(xiàn)診斷鑒別
1、舌系帶潰瘍
舌系帶潰瘍多見于舌系帶較短的嬰兒，母乳喂養(yǎng)的患兒常做吸吮或咳嗽動作，下切牙切緣磨擦舌系帶及周圍黏膜產生潰瘍，質地較韌。
2、褥瘡性潰瘍
褥瘡性潰瘍多見于成年人，尤其是臥床的老年人，常位于刺激物附近，外形與刺激物形狀相吻合，潰瘍凹陷、底深邊緣可隆起，一般疼痛不明顯，去除局部機械刺激潰瘍可很快消退。
3、黏膜血皰
黏膜血皰一般由咀嚼時不慎咬傷或咀嚼脆硬食物傷害口腔黏膜所致，一般呈紫紅色，平坦或半球狀，位于頰黏膜線上下疼痛不明顯。如血泡位于軟腭處，則一般大而平坦，皰壁貼附于黏膜面或伴糜爛滲出，疼痛明顯，影響吞咽。
二、區(qū)分疾病診斷鑒別
1、癌腫
舌緣上的增生物，尤其具有潰瘍者，首先應想到癌腫的可能，而由殘根，冠刺激引起的創(chuàng)傷性潰瘍，臨床上很像癌腫，除從病史，檢查諸方面鑒別外，最主要的是首先去除局部因素而不是活檢，在局部若能找到相對應部位的刺激物則應去除之，既或病損嚴重，去除刺激物后也能迅速好轉，若去除后仍不愈合，則應及時活檢以明確診斷。
2、腺周口瘡
首先要仔細尋找病損相對應部位的刺激物，排除局部因素后，再從病史，口內檢查等方面考慮診斷，腺周口瘡潰瘍期較長，應注意觀察。
3、結核性潰瘍
首先也是要仔細查明病損的相對應部位有無刺激物，再從病史，潰瘍的特征：底部呈肉芽狀，邊緣不齊等檢查，必要時作胸片檢查，活檢有助于明確診斷。
4、與復發(fā)性口瘡的鑒別
創(chuàng)傷性潰瘍 復發(fā)性口瘡 局部因素不明顯 潰瘍大小不一，有刺激物于相應部位圓或橢圓形，直徑2-4mm 去除刺激后即愈合。
溫馨提示：創(chuàng)傷性潰瘍急性或意外的機械損傷亦常見，如外傷、咬傷、牙刷過硬或使用不當、砂石或牙鉆使用不當，造成粘膜的急性損傷、潰瘍，甚至造成撕裂傷。（實習編輯：權小龍）
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