很多口腔潰瘍患者都非常關(guān)注潰瘍是否會(huì)癌變，其實(shí)絕大多數(shù)的口腔潰瘍是不會(huì)變癌的。那么究竟怎么樣的口腔潰瘍會(huì)變癌呢？
首先，我們要注意區(qū)分口腔潰瘍與口腔糜爛
口腔潰瘍通常是指口腔黏膜上皮的完整性發(fā)生持續(xù)性缺損或破壞，因其表層壞死脫落而形成凹陷，而口腔糜爛則是指口腔黏膜上皮的部分性表淺性缺損，其大小形狀不規(guī)則，邊界模糊不清。這么說(shuō)可能太專業(yè)，打個(gè)不太妥當(dāng)?shù)钠┓?，潰瘍就像一件新衣服的襯里破了一個(gè)洞，這個(gè)“破洞”的周?chē)容^規(guī)則，不是“咝咝啦啦”的;而“糜爛”卻像穿了幾十年的舊衣服上“蹭出來(lái)”的痕跡，沒(méi)有完全破，但布身已經(jīng)變薄，有“似洞非洞”的感覺(jué)。之所以要分清“潰瘍”還是“糜爛”，是因?yàn)?，發(fā)生在口腔黏膜的“糜爛”除了可見(jiàn)于皰疹等感染性疾病外，還多見(jiàn)于扁平苔蘚、盤(pán)狀紅斑狼瘡、白斑等癌前病變性質(zhì)的口腔黏膜病，比起“潰瘍”來(lái)，更需要重視和警惕。
其次，區(qū)分口腔潰瘍的良惡性
口腔潰瘍其實(shí)并不是一種疾病，而是許多疾病的一種癥狀，在很多口腔黏膜病都可能發(fā)生。例如復(fù)發(fā)性口瘡、創(chuàng)傷性潰瘍、口腔腫瘤、各種口黏膜感染性疾病、大皰性疾病的后期、某些性病，以及血液病、糖尿病、自身免疫性疾病等慢性病的口腔表現(xiàn)等等。所以，口腔潰瘍還得根據(jù)其病理特征和預(yù)后，區(qū)分良性和惡性兩大類。
良性口腔潰瘍的典型代表是復(fù)發(fā)性口瘡。這是一種幾乎人人都可能發(fā)生的口腔潰瘍。其臨床癥狀可以歸納為“紅、黃、凹、痛”，就是指潰瘍發(fā)作時(shí)，邊緣充血，表面有黃白色假膜，中央凹陷，伴有明顯的疼痛感，影響語(yǔ)言和進(jìn)食?？砂橛械蜔ǔ芍芸梢宰杂４祟悵儼l(fā)作位置 “打一槍換一個(gè)地方”，可以有長(zhǎng)短不一的“休戰(zhàn)期”，但也有患者“烽火連三月”，口腔潰瘍接連不斷、此起彼伏。好在恰恰是這種令人苦不堪言的潰瘍不會(huì)變癌，因此對(duì)它犯不著“杞人憂天”。
而惡性口腔潰瘍最典型的代表就是口腔鱗癌。與復(fù)發(fā)性口瘡不同的是，這種潰瘍本身就是癌癥，叫做“癌性潰瘍”。這種潰瘍具有時(shí)間長(zhǎng)，面積大，基底硬，邊緣翻出呈菜花狀，疼痛不明顯，反而“木嗒嗒”的特點(diǎn)，有人把它歸結(jié)為“久、大、硬、翻、木”五個(gè)字。如果病人的潰瘍符合這五個(gè)字，那么就不是“會(huì)不會(huì)變”的問(wèn)題，而是應(yīng)該積極采取措施，盡早手術(shù)或接受其他綜合治療。
最后，還要預(yù)防潛在癌變危險(xiǎn)
有一種潰瘍介于良性潰瘍和惡性潰瘍之間，是具有潛在癌變危險(xiǎn)的口腔潰瘍。這類潰瘍最常見(jiàn)的代表是自傷性口腔潰瘍和創(chuàng)傷性口腔潰瘍。
自傷性口腔潰瘍多見(jiàn)于患有多動(dòng)癥或有自傷性不良習(xí)慣的兒童，他們常常因習(xí)慣性咬唇、咬頰、咬舌，用鉛筆尖捅口腔黏膜等動(dòng)作而出現(xiàn)自傷性口腔潰瘍。如不及時(shí)糾正不良習(xí)慣，潰瘍長(zhǎng)期反復(fù)出現(xiàn)于口腔的同一部位，是有癌變可能的。筆者就曾經(jīng)見(jiàn)過(guò)一例年僅6歲的兒童因“自傷性口腔潰瘍”未引起重視而癌變的。
創(chuàng)傷性口腔潰瘍則多數(shù)是由口腔內(nèi)存在的創(chuàng)傷因素引起的，如殘根殘冠、不良修復(fù)體等等。中老年人如果牙齒蛀壞后不及時(shí)治療，“拖一天算一天”，結(jié)果口腔里全是“斷壁殘?jiān)?rdquo;，有的“半拉子”牙冠像刀刃，有的牙冠斷了，留著一個(gè)像“朝天釘”似的牙根，長(zhǎng)期“切割”或“刺穿”附近的同一塊黏膜，造成反復(fù)潰瘍，久而久之，可能引起癌性潰瘍。另外，缺牙者如果裝的假牙不合適，佩戴時(shí)有固定壓痛點(diǎn);或者一副假牙使用了五年以上，佩戴時(shí)假牙邊緣過(guò)度壓迫口腔黏膜的某固定點(diǎn)，該固定壓痛點(diǎn)就會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)傷性潰瘍，并且反復(fù)發(fā)作，漸漸由量變發(fā)展到質(zhì)變，最終會(huì)發(fā)生癌變。
可見(jiàn)，口腔潰瘍并不是所有的都會(huì)癌變，我們首先要區(qū)分潰瘍與糜爛，其次還要鑒別潰瘍的良惡性，最后做好有潛在癌變危險(xiǎn)的潰瘍的預(yù)防。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
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