擴(kuò)張型心肌病的臨床體征特點多數(shù)是以左心室有明顯擴(kuò)大,有時也見于右心室。伴有不同程度的心肌肥厚,心室收縮功能減退。常繼發(fā)于以心臟擴(kuò)大、心力衰竭、心律失常、栓塞等癥狀。近年來對于擴(kuò)張型心肌病的治療發(fā)現(xiàn)患者在患有心力衰竭時用β受體阻滯劑有效,其治療機(jī)制可能是慢性心力衰竭時腎上腺素能神經(jīng)過度興奮從而導(dǎo)致β受體密度下調(diào)。用β受體阻滯劑后腎上腺素能神經(jīng)過度興奮的有害作用被去除,心肌內(nèi)β受體密度上調(diào),已知有β1好,起始用極小劑,然后緩慢加大劑量,此種治療可以有效的延長患者壽命。下面就可以治療擴(kuò)張型心肌病的藥物及藥物發(fā)揮的性能做具體的介紹。
生長素(GH):有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)長期生長素分泌低下的患者左室重量下降,左室腔內(nèi)徑擴(kuò)大,心功能損害,類似擴(kuò)張型心肌病樣臨床改變。生長素能增強(qiáng)心功能,提高心臟指數(shù)及左室最大dp/dt值,降低左室舒張末壓和外周血管阻力,對心率無影響。
抗氧化劑:包括卡托普利、維生素E、維生素C和鈣通道阻滯劑(主要是硝苯地平、維拉帕米和地爾硫草等)。
新型正性肌力、擴(kuò)血管藥:包括心鈉素、前列腺素、氟司喹南、維司力農(nóng)、抗利尿激素血管受體阻滯劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑、腎素抑制劑、鈣增敏劑(匹莫苯)、酪氨酸羥化酶抑制劑(α一甲基對酪氨酸)、促紅細(xì)胞生成素和腦鈉肽(BNP)等。
他汀類藥物治療擴(kuò)張型心肌?。鹤陨砻庖邞?yīng)答是擴(kuò)張型心肌病的主要發(fā)病機(jī)制,心力衰竭的發(fā)生、發(fā)展與細(xì)胞因子關(guān)系密切,他汀類具有抗炎癥作用,因而在臨床上開始探索他汀類藥物治療擴(kuò)張型心肌病。有學(xué)者的研究發(fā)現(xiàn),他汀類藥物短期治療特發(fā)性擴(kuò)張型心肌病可以改善心功能、神經(jīng)體液失衡和臨床癥狀,長期應(yīng)用是否獲益有待臨床試驗驗證。(實習(xí)編輯:王凌)
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