病因及發(fā)病機制
本病的病因迄今未明，目前已發(fā)現本病與下列因素有關：
1.病因感染動物實驗中柯薩奇病毒、腦心肌炎病毒不僅可以引起病毒性心肌炎，且可以引起類似擴張型心肌病的病變，臨床上急性病毒性心肌炎患者長期隨訪中發(fā)現轉變?yōu)閿U張型心肌病的機會顯著大于一般人群，本病患者心肌活體標本病毒檢查有炎性表現，不少本病患者血中柯薩奇病毒b中和抗體滴定度比正常人高；近年來用分子生物學技術在本病患者的心肌活檢標本中發(fā)現有腸道病毒或巨細胞病毒的rna，以上均說明本病與病毒性心肌炎關系密切，本病有可能是感染的持續(xù)存在。
2.基因及自身免疫研究發(fā)現本病與組織相容抗原有關，與非本病患者相比，本病中hlab27、hlaa2、hladr4、hladq4各位點增加，而hladrw6位點則減少，hla的變化與常染色體隱性遺傳有關，可以解釋部分本病患者的家族性傾向。另一方面，可以有免疫反應的改變，增高對病毒感染的易感性，導致心心肌自身免疫損傷。
3.細胞免疫本病患者中自然殺傷細胞活性減低，減弱機體的防御能力，抑制性t淋巴細胞數量及功能減低，由此發(fā)生細胞介導的免疫反應，引起血管和心肌損傷。（實習編輯：王凌）
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