擴張型心肌病應與哪些疾病相鑒別？
1心包積液：超聲動圖檢查可明確診斷，心包內(nèi)有寬液平段或暗區(qū)者為心包積液，并可判斷積液量多少，心腔擴大者為擴張型心肌病。擴張型心肌病心衰時出現(xiàn)心包積液，一般量甚少，并具大心腔小二尖瓣開口的特征。
2風濕性心瓣膜?。撼暀z查：風心病多為左心房擴大，二尖瓣或主動脈瓣常有畸形，擴張型心肌病除心腔擴大外，瓣膜一般無畸形。
3冠心?。簢乐毓谛牟】芍氯毖孕募〔?，心肌有反復多發(fā)性小梗死灶或廣泛性纖維化，心腔可擴大，有時難與擴張型心肌病相鑒別。
4高血壓性心臟?。河忻鞔_高血壓病史及左室肥厚征象，伴有心、腦、腎和眼底等靶器官損害。擴張型心肌病一般伴心衰時出現(xiàn)舒張壓的輕中度升高及脈壓差減小，心衰控制后血壓即下降。
5先天性心臟?。合刃牟≈械娜獍晗乱苹慰捎杏倚乃?、三尖瓣區(qū)sm、s1減弱及出現(xiàn)s3或s4，x線示心影球形增大，應與擴張型心肌病相鑒別。超聲心動圖檢查和心導管檢查排除并不難，且ebstein畸形常伴asd并有右向左分流，80%可出現(xiàn)發(fā)紺。
6肺源性心臟?。河忻鞔_呼吸系統(tǒng)病史，以右室、右房擴大為主，肺動脈瓣區(qū)可聞及相對性肺動脈瓣關(guān)閉不全的吹風樣舒張期雜音，血流動力學示肺動脈壓增高。
7甲狀腺功能亢進性心臟病：鑒別的要點為甲狀腺功能亢進性心臟病病人系高心排出量，其肢體溫暖，血管擴張；擴張型心肌病的病人為低心排出量，肢體血管收縮、發(fā)冷且灰白。對可疑病人應及時做甲狀腺功能檢查。偶有老年人甲狀腺功能減退的病人出現(xiàn)心界擴大，但甲狀腺功能減退時心率慢，常有明顯的心包積液，大多數(shù)病人心電圖呈低電壓。（實習編輯：王凌）
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