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擴張型心肌病的治療預(yù)防

來源：健康一線 2016年08月03日手機看

老年心肌病的發(fā)病原因劉繼東山東省耳鼻喉醫(yī)院（山東省立醫(yī)院西院）

治療主要針對臨床表現(xiàn)

1. 休息及避免勞累必須十分強調(diào)，如有心臟擴大、心功能減退者更應(yīng)注意，宜長期休息，以免病情惡化。

2. 有心力衰竭者治療原則與一般心力衰竭相同，采用強心藥、利尿藥和擴血管藥，由于心肌損壞較廣泛，詳?shù)攸S類、利尿藥有益，在低腎小球濾過時，氫氯噻嗪可能失效，此時，需用袢利尿藥，如：呋塞米。擴血管藥，如：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑也有用，用時須從小劑量開始，注意避免低血壓。

近年來發(fā)現(xiàn)本病有心力衰竭時用β受體阻滯劑有效，其機制可能是慢性心力衰竭時腎上腺素能神經(jīng)過度興奮，β受體密度下調(diào)，在本病中其程度大于心肌梗塞后，β受體密度下調(diào)，在本病中其程度大于心肌梗塞后，用β受體阻滯劑后腎上腺素能神經(jīng)過度興奮的有害作用被去除，心肌內(nèi)β受體密度上調(diào)，已知有β1好，起始用極小劑，然后緩慢加大劑量，此種治療可以延長患者壽命。

3. 有心律失常，尤其在癥狀者需用抗心律失常藥或電學方法治療，對快速室性心律與高度房室傳導阻滯而有猝死危險者治療應(yīng)積極。

4. 對預(yù)防栓塞性并發(fā)癥可用口服抗凝藥或抗血小板聚集藥。

5. 改善心肌代謝的藥物如維生素c、三磷酸腺苷、輔酶a、環(huán)化腺苷酸、輔酶q10等可作為輔助治療。

6. 對長期心力衰竭，內(nèi)科治療無效者應(yīng)考慮作心臟移植，術(shù)后積極控制感染，改善免疫抑制，糾正排斥，1年后生存率可達85%以上。（實習編輯：王凌）