哪種治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的方法效果好？大家都知道類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種嚴(yán)重的疾病不但給患者的行動帶來了不便，同時由于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的一些并發(fā)癥更是給患者的治療帶來了不少的麻煩，那么到底哪種治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的方法效果好，如何選擇正確的治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的方法呢？下面就讓我們詳細(xì)的了解一下相關(guān)的內(nèi)容。
臨床上應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素有嚴(yán)格明確的指征。那么，哪些情況下可以應(yīng)用呢？一般以類風(fēng)濕急性期或活動期，全身癥狀嚴(yán)重，而其他藥物治療無效或有全身性多臟器損害、嚴(yán)重貧血、眼損害、高熱或病情危重者，才考慮用激素治療。待病情穩(wěn)定后逐步撤藥，以力爭早日停藥。
大約高達(dá)40%-60%的類風(fēng)濕患者，曾經(jīng)用過或正在用激素治療。其中不少已導(dǎo)致對激素的依賴性或已出現(xiàn)激素的毒副作用。而能否戒掉激素，則成為類風(fēng)濕治療和消除激素毒副作用的成敗關(guān)鍵因素之一。但驟然停藥不僅可出現(xiàn)反跳現(xiàn)象，使病情反復(fù)或加重，甚至還可導(dǎo)致撤藥危象，即“醫(yī)源性腎上腺功能不全”。大劑量長期應(yīng)用外源性激素，可引起腎上腺功能萎縮或下丘腦—垂體—腎上腺（hpa）軸反應(yīng)抑制。現(xiàn)已證實，連續(xù)應(yīng)用強的松5-13天（20-30mg/d），即可致hpa軸反應(yīng)遲鈍。若突然停藥，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、低血糖、低血鈉、低血氯、高血鉀、心律不齊、低血壓等撤藥反應(yīng)或撤藥危象。尤應(yīng)警惕的是，如遇感染；手術(shù)或其它應(yīng)激情況時驟然發(fā)生，令人猝不及防?！∧敲?，如何才能避免出現(xiàn)反跳現(xiàn)象和撤藥危象又能平衡順利的撤停激素呢？那就是針對病人具體情況，有計劃的逐步減量直致撤除。
減量和停藥的指征是：（1）病情已得到控制；（2）對激素治療無反應(yīng)；（3）出現(xiàn)嚴(yán)重的毒副作用；（4）出現(xiàn)感染而無法控制等。減量和停藥的方法和速度，應(yīng)根據(jù)患者不同情況，使用激素時間長短、激素的種類、劑量大小、減量中的反應(yīng)以及醫(yī)生是否擁有減停激素的特殊替代措施等具體掌握。對于短療程應(yīng)用激素者，當(dāng)關(guān)節(jié)炎癥狀和“體溫”基本消退后，可迅速停藥；對中療程使用2-3周以上者，hpa軸已受到抑制，恢復(fù)較慢，可用遞減法撤停激素；對于長期大量應(yīng)用激素者，撤停已相當(dāng)困難，不可操之過急，若無有效的替代激素措施，可能需要數(shù)月，甚至1-2年，才能完成撤停激素。我們除采用散寒除濕、祛風(fēng)通絡(luò)的中藥和針對類風(fēng)濕治療外，還酌情輔以中藥代替激素作為重要的過渡治療措施，使許多長期濫用激素，失去最佳治療時機的疑難重癥患者，不僅在較短的時間內(nèi)平穩(wěn)順利的撤停了激素，而且還恢復(fù)了健康，重新走上工作崗位。（實習(xí)編輯：小燕）
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