近年來將治療ra的藥物分為兩大類：控制癥狀藥和控制疾病藥。由于ra病因不明，故當今并無堪稱控制疾病的藥?？刂瓢Y狀的抗風濕藥分為四類，一、非甾體類抗炎藥，通常稱一線藥，這類藥物種類繁多，國內(nèi)市場已多達數(shù)十種，二、類固醇激素，激素是一個非常好的止痛抗炎藥，但長期單獨使用不能改善病情，反而帶來許多副作用，激素作為二線慢作用藥起效前的過渡性用是可以的，但用量要?。◤姷乃擅咳?—10克），時間不宜太長。在病情較重，伴有關節(jié)外表現(xiàn)的患者，短期治療沖擊，并聯(lián)合二線藥治療是必要的。三、慢作用抗風濕藥，通常稱為二線藥，所謂慢作用藥包括抗瘧藥、金鹽、青霉胺和柳氮碘胺毗啶，它們治療ra起效慢，長期使用對ra病情有一定緩解作用，故也稱病情改善藥。四、疫抑制劑：常用有氨甲喋吟、環(huán)磷酰胺、硫唑嘌吟、雷公藤、青風藤等。
（1）抗瘧藥
抗瘧藥有抑制dna、rna及蛋白質(zhì)的合成，干擾抗原-抗體反應，抑制淋巴細胞轉(zhuǎn)化，抑制中性粒細胞趨化和吞噬作用。穩(wěn)定溶酶體膜和對抗前列腺素，阻斷血小板聚集與粘附作用，因而早已被用于治療ra，通常用羥氯喹200—400毫克／日，或氯喹250毫克／日，5次／周。長期積累的高濃度，。對視網(wǎng)膜色素層有損害，造成視力減退，直至失明，因而，每6個月必須進行視網(wǎng)膜檢查。有心臟病者也應慎用。
（2）金制劑
有注射金和口服制劑金諾芬（商品名瑞得），其作用機制未明，它可降低炎癥血管通透性，減輕炎癥細胞浸潤，抑制細胞吞噬，抑制溶酶體酶活性等，能減緩粘膜糜爛，使病情改善。瑞得：每次3毫克，每日2次。副反應有痞癢皮疹、口腔炎、腹瀉、血小板減少，腎損害，但很少發(fā)生。
（3）青霉胺
治療ra的機制未明，可能與青霉胺的琉基還原作用有關。它可使血漿中巨球蛋白降解，使rf滴度下降，可抑制淋巴細胞轉(zhuǎn)化，使抗體生成減少。能與銅結合而抑制單胺氧化酶及其相應酶的活性。用法：第一個月口服200毫克，每日1次，第2個月250毫克，每日2次，如無效，再加量到250毫克，每日3次，如再無效，一般不宜再加量。如有效，癥狀改善后減為維持量（250毫克，每日1次）。副作用有白細胞、血小板減少，腎損害、皮疹等。
（4）柳氮磺胺nk咬治療有一定療效，有效率可達76％，其作用機制可能與其代謝產(chǎn)物5-氨基水楊酸和磺胺毗啶有關?？赡軐γ庖呦到y(tǒng)有影響，口服每日0．25—3．0克，由小劑量開始，逐漸加量到每日3．0克，最多用到每日4．0克，一般8周后可見到療效。副作用有胃腸道反應、過敏、頭痛、眩暈及骨髓抑制。（實習編輯：小燕）
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