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淋巴瘤的病因有哪些梁英民第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院

當今社會物質(zhì)比較豐富，科技比較發(fā)達，可以說是最適合人類生存的了?？墒窃谶@些光鮮的背后卻隱藏著無數(shù)的疾病，他們在無時無刻威脅這人們的生命，淋巴瘤就是這眾多的疾病中的一種，淋巴瘤是很難治的。這是為什么呢？

淋巴瘤是一組高度異質(zhì)性的腫瘤性疾病，由于克隆性增殖的淋巴細胞功能的不同，且在人體內(nèi)分布廣泛，可以累及體內(nèi)任何一個器官，因此它表現(xiàn)出多種形態(tài)特征、免疫表型、生物學行為、臨床表現(xiàn)、不同的治療反應和預后，部分患者治療難度較大，對治療反應差，稱為“難治性淋巴瘤”，這些淋巴瘤的難治原因分析如下：

(一)直接致病病因尚不清楚

迄今為止，對于直接導致淋巴瘤發(fā)病的病因尚不十分清楚，目前認為可能與以下幾個因素有關：1)機體免疫缺陷，EB病毒是其中重要的協(xié)同作用因子；2)除HIV以外的多種病毒或細菌感染，如HTLV、EBV、HCV、HP等；3)家族史；4)輸血帶來的危險；5)殺蟲劑、除草劑等接觸史；6)遺傳的易感性等。

(二)難以及時明確診斷

由于淋巴瘤患者惡性起源的淋巴細胞發(fā)生增生的淋巴組織不同，或者由于所侵犯的臟器不同，其臨床表現(xiàn)十分多樣，即使是同一部位或臟器受累的不同患者之間也會有明顯差異，這給早期明確診斷帶來困難，從而導致延誤采取相應的有效治療。本病的確診有賴于組織學活檢，包括免疫組化檢查、分子細胞遺傳學檢查等，單靠臨床的判斷很難作出肯定的診斷。不少正常健康人也可在頸部或腹股溝部位觸及某些淋巴結(jié)，腫大的淋巴結(jié)亦可常見于細菌、結(jié)核或原蟲的感染以及某些病毒的感染。此外，診斷時，還需要與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌相鑒別。在進行病理檢查時，避免取腹股溝部位的淋巴結(jié)，切除腫大的淋巴結(jié)要盡量完整，小心固定，不能擠壓，這些都在一定程度上增加了明確診斷的難度。值得注意的是，淋巴結(jié)或結(jié)外淋巴組織的組織學診斷也常有困難，對于疑難病例，有時需要由臨床醫(yī)師和病理學家共同進行討論，可能有助于提高確診率。

(三)準確病理分型較難

淋巴瘤是一組異質(zhì)性疾病，它包括多種形態(tài)特征、免疫表型、生物學規(guī)律、發(fā)病速度和治療反應各不相同的類型，因此，在診斷淋巴瘤之時，明確該病例屬于哪一類型以及明確的分型十分重要，這樣才有利于臨床醫(yī)師得以較好地判斷預后及制定正確治療方案。但是由于本病的多樣性，分型頗為復雜，即使有經(jīng)驗的病理學家也認為，該病的誤診率可達25%。目前臨床常用的分類方法有：1)20世紀80年代國際上根據(jù)組織細胞形態(tài)學和預后關系提出的“僅供臨床使用的非霍奇金淋巴瘤工作分型”，簡稱“工作分型(working formulation)——WF分型”；2)20世紀90年代提出的“修訂的歐美淋巴瘤分類(Revised European-American Lymphoma Classification)”，簡稱“REAL分類”；3)1998年WHO對淋巴瘤分型的新方案。長期以來，NHL的命名和分型始終處在不斷的修改和完善過程中，盡管目前各類方法均以免疫學和形態(tài)學為基礎，免疫組化、細胞化學和最新的細胞遺傳學、分子生物學及基因型檢測等手段增加了診斷的精確性，但是否能完善地提示預后、指導治療尚有待進一步研究努力。

(四)有效治療手段的匱乏

除極少數(shù)局限性低度惡性淋巴瘤病例可采用局部放療治愈外，絕大部分NHL患者由于確診時已有血行擴散、結(jié)外淋巴組織侵犯，常表現(xiàn)為全身疾患。而采取包括化療、放療等在內(nèi)的綜合治療，對于許多NHL患者盡管可以達到緩解，但最終仍然無法達到治愈的根本目標。除此之外，在治療過程中，也經(jīng)常會出現(xiàn)由于各種原因?qū)е轮委煹牟灰?guī)范、不完全，最后都有可能引起疾病的復發(fā)或惡化，而后采取的補救治療的療效也是十分有限的。

通過上面的介紹，想必現(xiàn)在大家知道淋巴瘤為什么難治了吧，既然淋巴瘤這么難治，我們就要在生活中積極的來預防淋巴瘤的發(fā)生，爭取降低淋巴瘤的發(fā)病率，大家要從自身出發(fā)多鍛煉身體，提高自己的免疫力，養(yǎng)成良好的生活習慣等。（實習編輯：張嵐）