淋巴瘤是先進世界上比較常見的疾病之一，它的發(fā)病原因和發(fā)病的機制尚不是很清楚。近幾年來，我國淋巴瘤患者呈穩(wěn)步上升的趨勢。淋巴系統(tǒng)是身體的免疫系統(tǒng)，他遍布全身的每一處角落。原發(fā)性顱內(nèi)淋巴瘤是淋巴瘤的一種情況。那么原發(fā)性顱內(nèi)淋巴瘤的治療方法有呢些呢？下面給大家介紹一下。
治療方法
對于顱內(nèi)淋巴瘤的治療目前仍有分歧，且療效都不理想。通常認為應(yīng)進行綜合治療，病人的預(yù)后與是否行放化療密切相關(guān)。
1、一般治療 使用藥物治療，能在短期內(nèi)改善癥狀。明確診斷后可應(yīng)用，以減輕腦水腫，減小腫瘤體積，治療后可在CT上發(fā)現(xiàn)有明顯的緩解。部分病人經(jīng)激素治療后癥狀和病灶可很快消退，但療效不能持久，常于數(shù)周或數(shù)月后復(fù)發(fā)，易被誤診為多發(fā)性硬化脫髓鞘疾病。
2、放射治療 本病對放射治療十分敏感，可很快改善臨床癥狀，延長生存時間，在病理診斷明確后應(yīng)首選放射治療。放療一般建議在術(shù)后2周進行，包括全腦和脊髓照射以進一步殺死殘留的腫瘤細胞。放療初期大約90%的患者有反應(yīng)，但總的療效仍較差。Nelson等對41例顱內(nèi)淋巴瘤患者采用全腦照射40Gy，再縮野至病灶及水 腫區(qū)給予60Gy，結(jié)果62%完全緩解，19%接近完全緩解，另外19%部分緩解，但平均生存期僅12.2個月。
3、手術(shù)治療 由于本病的浸潤性及多灶性生長的特點，單一手術(shù)治療平均生存期僅為3.3～5個月。手術(shù)切除無助于延長生存，但手術(shù)可以明確診斷和減低顱內(nèi)壓，減輕或解除 腦神經(jīng)功能的進一步損害。如果腫瘤體積大、位于非功能區(qū)，周圍水腫嚴重，中線結(jié)構(gòu)移位明顯，隨時有腦疝發(fā)生可能者，開顱手術(shù)切除病變?nèi)允蔷徑獠∏樽钪苯拥?方法，放療、化療可作為重要輔助治療手段。一旦手術(shù)后病理診斷明確，應(yīng)立即放療。因為病灶位置深在且呈浸潤性生長，嘗試徹底切除會帶來嚴重的術(shù)后并發(fā)癥。 如果已考慮本病，盡量避免手術(shù)切除，首先采用立體定向穿刺活檢，以明確診斷。
4、化療 用于放療后的復(fù)發(fā)或與放射治療聯(lián)合使用，是顱內(nèi)淋巴瘤綜合治療的重要手段。顱內(nèi)淋巴瘤若通過增強CT可以顯示，提示血腦屏障在此區(qū)域受到破壞，因而化療藥 物可通過血腦屏障，能有效地作用于顱內(nèi)病灶。選擇化療藥物時，應(yīng)選用能通過血腦屏障的藥物。
5、放、化療順序 顱內(nèi)淋巴瘤患者對放、化療均較敏感，但有作者認為，放、化療的治療順序?qū)颊叩念A(yù)后有重要影響。
預(yù)后
盡管顱內(nèi)淋巴瘤的診斷和治療技術(shù)已有了很大提高，但象其它惡性腫瘤一樣，并無突破性進展，故此病的預(yù)后仍然很差，5年生存率低于10%。大多數(shù)患者都會復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)可分為4個類型：腦內(nèi)、脊髓、眼、全身。最常見的死亡原因是局部復(fù)發(fā)位于腦內(nèi)或沿神經(jīng)軸分布；全身性的復(fù)發(fā)見于10%的病人。年齡、一般情況、治療方法、放療野及劑量、全身及鞘內(nèi)化療和放、化療的治療順序等均為影響預(yù)后的因素。（實習(xí)編輯：張嵐）
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