核心提示：近年來，每年定期體檢已經(jīng)深入到了諸多老年朋友的心中。但是，血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖等常規(guī)的體檢項目常常讓很多疾病成為“漏網(wǎng)之魚”。為了使每年的體檢達到“有病早防”的目的，四位專家為不同的老年人增加了一項檢查項目，還是很必要的，多一項檢查，少許多煩惱。

　　近年來，每年定期體檢已經(jīng)深入到了諸多老年朋友的心中。但是，血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖等常規(guī)的體檢項目常常讓很多疾病成為“漏網(wǎng)之魚”。為了使每年的體檢達到“有病早防”的目的，四位專家為不同的老年人增加了一項檢查項目，還是很必要的。

　　推薦：食物不耐受

　　推薦人群：近期經(jīng)常腹痛、腹瀉、腹脹的老年人，但是胃鏡等檢查卻提示正常或僅有淺表性胃炎；出現(xiàn)不明原因的持續(xù)痤瘡、暴躁易怒、哮喘、頭痛的老年人。

　　推薦理由：食物對人體來講也是“異物”，隨著老年人各臟器功能的退化，對某些食物產(chǎn)生不適很正常。但是，由于食物不耐受是一個新的檢查方法，因此大部分老年人對此知之甚少。

　　老張近3年來最害怕秋冬天，因為一到這個時節(jié)他的過敏性哮喘就會反復(fù)發(fā)作。但是，他找過敏源時把腦瓜都想快破了，也沒找出來。兩個月前，他做了食物不耐受檢查，結(jié)果提示，老張對香焦的耐受度是強陽性。原來由于香焦有抗動脈硬化的作用，老張每天中午都會吃根香焦?，F(xiàn)在，他不吃香焦了，哮喘也消失了。

　　主任醫(yī)師任偉宏說，人一到老年后，本應(yīng)過得非常幸福，可現(xiàn)實并不能讓他們安心。許多老人晚年后出現(xiàn)的一些慢性病很讓人“奇怪”，有的都六七十歲了，居然臉上還出“青春痘”。還有的人雖然非常注意個人衛(wèi)生，但口臭一直就消不掉。這些沒有產(chǎn)生身體不適的問題還能忍受，但是還有些老年人偏頭痛、慢性咳嗽、哮喘、心律不齊，可以說把相關(guān)的檢查都做遍了，也找不出原因來。

　　說起食物不耐受，可以說是既好理解又不容易理解。其實，如果說一些慢性病是生活中的常見食物引起的，如香焦、牛肉、小麥等，老年人可能很難理解，吃了一輩子面食，老了竟然會對小麥不耐受？但是，從醫(yī)學(xué)角度講，食物對人體來說也是異物，既然是異物肯定會存在排斥與否的問題。那么，老年人各臟器功能逐漸減退，再也不像年輕時一樣，“一頓三大碗，上地把活干；半晌喚嬌妻，取餅來解饞”。

　　其實，很多食物本身很有營養(yǎng)，但是，有些老年人由于各方面的原因不能把食物很好地消化吸收，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。結(jié)果，不僅本身沒有達到補充營養(yǎng)的目的，反而導(dǎo)致一些慢性疾病的出現(xiàn)，遷延難愈，這就是食物不耐受在做怪。當(dāng)然，現(xiàn)在患有慢性疾病的老年朋友實在太多，并不是每個人都需要進行食物不耐受檢查。值得提醒的是，食物不耐受主要集中在消化道、皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)幾個方面，其中消化系統(tǒng)不適幾乎占到了所有食物不耐受人群的一半兒。因此，如果有的老年人出現(xiàn)腹痛、腹瀉、胃腸脹氣、口臭、口腔潰瘍等胃腸道不適，以及哮喘、慢性咳嗽等表現(xiàn)，多方檢查、多處治療都沒有效果時，不妨在體檢時增加一項食物不耐受檢查，說不好它就是“病根兒”。

　　推薦：尿放免

　　推薦人群：反復(fù)尿路感染、夜尿多、長期高血壓、糖尿病、經(jīng)常服用抗生素類的人群

　　推薦理由：以上幾類疾病可引起腎小管功能減退，但是在做尿常規(guī)檢查時，并不能及早發(fā)現(xiàn)原因，而尿放免檢查比尿常規(guī)檢查要精確上千倍。

　　尿常規(guī)檢查可以說是定期體檢的必查項目，許多老年人心中有一個誤區(qū)，認(rèn)為只要尿常規(guī)檢查結(jié)果正常，自己的腎就是健康的，腎功能就是正常的。抱有這種想法的大有人在，但是在這里，主任醫(yī)師盧躍卿提醒，對于出現(xiàn)反復(fù)尿路感染、夜尿多、長期高血壓、糖尿病、經(jīng)常服用抗生素的老年人，最好在體檢中加一項尿放免檢查。

　　有腎臟疾病的老年人可能還記得今年世界腎臟日的主題，那就是“您的腎臟健康嗎？”許多人覺得很奇怪，為什么選題這樣一句話做為主題，這主要是因為有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大約每10個成年人中就有1人會有某種形式、不同程度的腎臟受損。那么，為什么腎臟為什么這么容易受到傷害呢？其實，別看腎臟比較小，它的“工作任務(wù)”太繁重了，腎臟不僅要分泌尿液，還要排出代謝廢物、毒物和藥物。腎血流量約占全身血流量的1/4～1/5左右，腎小球濾液每分鐘約生成120mL，一晝夜總濾液量約170～ 180L。濾液經(jīng)腎小管時，99%被回吸收，故正常人尿量約為1500mL/d。

　　盧躍卿教授說，有時候在門診上見到一些尿常規(guī)沒有問題的病人，在反復(fù)權(quán)衡其病情后向其推薦尿放免檢查時，許多病人對這種非常專業(yè)的名字多表示不理解。其實，從病人的角度來考慮也情有可原，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上的檢查有數(shù)百種，要想通過定義來給老年朋友解釋每種檢查的作用非常麻煩。后來，他把尿放免檢查和尿常規(guī)檢查做了個通俗易懂的對比，病人很容易就接受了。他說，尿常規(guī)檢查是以毫克計算的，而尿放免是以微克計算的，所以說尿放免檢查要比尿常規(guī)檢查要精確上千倍。因此，它更能詳細地反映相關(guān)病人腎臟損害的程度，對于及早調(diào)整用藥，以免造成對腎臟的損害，非常有好處。

　　許多老年人有這樣的難言之隱，每天夜里要上幾趟廁所。特別是寒冷天，夜里經(jīng)常起來，不經(jīng)意就會受涼感冒。正常成年人每天夜里排尿最多2次，很多人夜里不排尿，這都是正常的。正常人在夜里的排尿量通常不超過300～400毫升，僅相當(dāng)于全天總尿量的1/3或1/4。如果夜間排尿量超過300～400毫升，就叫做夜尿多。其實，老年人夜尿多常常是腎功能減退的一個信號。人到40歲以后，腎臟就開始走向衰老，腎小球和腎小管相繼發(fā)生退行性改變，數(shù)量開始減少，穿過腎臟的血管也開始硬化，腎功能開始減退。對于65歲以上的老年人來說，腎小管的退化尤為明顯。此時，腎小管不能有效地把腎小球濾出的水再吸收到血液中，也就是尿的濃縮功能減退了，從而出現(xiàn)晝夜排尿規(guī)律的紊亂，這就造成了老年人的夜尿多。

　　推薦：前列腺指檢

　　推薦人群：經(jīng)常尿頻、尿急、夜尿多的老年男性

　　推薦理由：近年來，前列腺癌有增多的趨勢。再者，老年人夜尿多太過常見，并且，前列腺癌酷似前列腺增生，前期癥狀幾乎與其如出一轍。

　　有些人拒絕胃鏡檢查的原因無非是受不了那份罪，有些人拒絕痔瘡檢查是覺得不好意思。而讓大多數(shù)老年人拒絕前列腺指檢的原因則是二者兼有。但是，主任醫(yī)師李鄭生說，前列腺癌以前在我國的發(fā)病率不高，但是近年來呈現(xiàn)抬前的趨勢。并且，癌癥不同于其他的疾病，即使在整個人群中它的發(fā)病率只有萬分之幾，但是發(fā)生在某個老年人身上那就是百分之百，因此，面子和健康孰輕孰重？

　　其實，前列腺指檢雖然簡單，但卻是非常實用的一項檢查，一般情況下，前列腺指檢的準(zhǔn)確率可以達到80%，準(zhǔn)確率相當(dāng)高，因此，如果有的老年人經(jīng)常尿頻、尿急、夜尿多，并且小便時有辛辣的感覺，不妨把“老臉”放下，做一下檢查，也許當(dāng)你聽到醫(yī)生說“沒事兒，前列腺沒有硬結(jié)”時，一塊兒心病放下了，反而過得更舒服。

　　前列腺癌癥狀與前列腺肥大幾乎相同，約百分之二前列腺肥大會惡化為癌癥；五十歲以上男性較易罹患前列腺癌，初期癥狀不明顯，但腫瘤愈來愈大，就壓迫周圍器官，引發(fā)排尿困難、頻尿、夜尿、殘尿感、血尿等，嚴(yán)重時會移轉(zhuǎn)淋巴結(jié)、骨頭，但只要早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，存活率高出其它癌癥很多。

　　推薦：乳房自檢

　　推薦人群：40歲以上的女性

　　推薦理由：乳房自檢簡單易學(xué)，如果經(jīng)常到醫(yī)院進行檢查也非常麻煩，經(jīng)常在家做，可早期發(fā)現(xiàn)小腫塊。

　　 相對于“老爺們兒”的前列腺檢查，女士們的乳房自檢就幸運得多了。因為乳房自檢簡單易學(xué)，并且，臨床上也發(fā)現(xiàn)，90%患上乳癌的女性，首先會發(fā)覺乳房出現(xiàn)無痛、單發(fā)的小腫塊，腫塊質(zhì)硬，表現(xiàn)不光滑，與周圍組織分界不清楚。

　　李京枝主任說，自我檢查乳房可分為神診和觸診兩大類。一般情況下，這在洗澡后簡單地看一下，前后要不了5分鐘。視診：脫去上衣，在明亮的光線下，面對鏡子做雙側(cè)乳房視診：雙臂下垂，觀察兩邊乳房的弧形輪廓有無改變、是否在同一高度，乳房、乳頭、乳暈皮膚有無脫皮或糜爛，乳頭是否提高或回縮。然后雙手叉腰，身體做左右旋轉(zhuǎn)狀繼續(xù)觀察以上變化。觸診：取立位或仰臥位，左手放在頭后方，用右手檢查左乳房，手指要并攏，從乳房上方順時針逐漸移動檢查，按外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上、腋下順序，系統(tǒng)檢查有無腫塊。注意不要遺漏任何部位，不要用指尖壓或是擠捏。檢查完乳房后，用食指和中指輕輕擠壓乳頭，觀察是否有帶血的分泌物。通過檢查，如果發(fā)現(xiàn)腫塊或其他異常要及時到醫(yī)院做進一步檢查。

　　檢查乳房的最佳時間是在每月月經(jīng)剛結(jié)束時（因為來月經(jīng)之前乳房比較腫脹和脆弱），專家認(rèn)為這類檢查應(yīng)該每月做一次，最好在每個月相同的時間進行。比較方便的自查可在淋浴時進行，因為搽上肥皂后更容易感覺乳房組織。