最近，項老漢常常為上廁所發(fā)愁。原來他大便很干，每次大便時都費(fèi)力，在廁所要待上好長時間，并且總有排不干凈的感覺，有時四五天甚至1周才大便一次。他去看醫(yī)生，醫(yī)生為他做了一些檢查，排除了容易引起便秘的器質(zhì)性病變?nèi)缒[瘤、炎癥、糖尿病、甲狀腺功能低下以及肛腸局部病變，診斷為老年功能性便秘。
醫(yī)生告訴他隨著年齡的增大，唾液腺、胃腸和胰腺的消化酶分泌減少;結(jié)腸肌層變薄，腸道平滑肌張力減弱，蠕動減慢;腹部和骨盆肌肉力量減弱，敏感性降低，老人常常出現(xiàn)大便干結(jié)、排便無力。如果掌握一些自我按摩和調(diào)理法，便秘癥狀則有望改善。
一、 家屬按摩
1.按揉中脘、天樞、大橫穴，然后順時針方向摩腹;
2.沿脊柱兩側(cè)按揉脾俞、腎俞、大腸俞各1分鐘，然后用輕柔手法從腰中部開始向下推脊柱至尾骨，共50次。
二、 自我按摩
1. 摩腹：以自己的手掌，以臍為中心，采取順時針的方向摩腹，次數(shù)不少于100次;
2. 搓腰：用雙手掌從腰的兩側(cè)腎俞穴開始斜向肛門區(qū)搓100次;
3. 點(diǎn)穴：點(diǎn)揉天樞穴左右各100次;揉按足三里、上巨虛穴各1分鐘。
三、 藥物治療
老年便秘者的藥物選擇應(yīng)以毒、副作用小及藥物依賴少為原則，避免長期應(yīng)用或濫用刺激性瀉劑。?？蛇x用的有膨松劑(如麥麩、歐車前等)、滲透性通便劑(如福松、杜秘克)及促動力劑(如西沙必利、莫沙必利等)。開塞露和甘油栓有軟化糞便和刺激排便的作用。復(fù)方角菜脂酸能對治療痔源性便秘有效。番瀉葉開水沖泡飲用，大黃蘇打片等口服也可以治療便秘。注意：即使長期服用中藥治療慢性便秘時，也應(yīng)注意其成分及其副作用。
醫(yī)生感言：便秘者如果有器質(zhì)性疾病，應(yīng)當(dāng)先積極治療原發(fā)病。老年功能性便秘的預(yù)防與良好的生活習(xí)慣有密切關(guān)系。首先要改變飲食結(jié)構(gòu)，多攝入粗纖維食物，飲食不要過于精細(xì);其次是飲水量的攝入要足夠;第三，適度的運(yùn)動可以增加腸蠕動，改善便秘;第四，要養(yǎng)成良好的定時排便的習(xí)慣。
作者簡介：齊 瑞上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽醫(yī)院康復(fù)科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士。從事臨床、教學(xué)工作10余年，擅長運(yùn)用理療、手法、中藥等多種手段治療中風(fēng)、腦癱等神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及頸椎病、肩周炎、骨質(zhì)疏松等骨關(guān)節(jié)疾患。
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