1)老年人尿路感染的治療應(yīng)特別慎重,尤其是使用有腎毒性的藥物,其用藥劑量、方法、療程要適當(dāng), 防止損害腎臟。禁用氨基糖苷類的藥物, 如慶大霉素、卡那霉素等。
2)對老年人泌尿系的治療首先應(yīng)注意治療基礎(chǔ)病,去除梗阻因素,鼓勵(lì)患者多飲水。
3)對老年女性尿道炎患者可試行局部使用少量雌激素,對恢復(fù)下尿路的生理狀態(tài)可能有益。
4)目前一般認(rèn)為,無論有無癥狀,凡是首次發(fā)現(xiàn)細(xì)菌尿的患者均應(yīng)給予單一療程的抗生素治療。可根據(jù)尿培養(yǎng)的細(xì)菌和藥物敏感性選取藥物, 積極控制感染。
5)由于老年人泌尿系感染的復(fù)發(fā)率和再感染率極高,因此對無癥狀菌尿者長期維持應(yīng)用抗生素是不必要的,并不能使復(fù)發(fā)率或病死率減低。只有當(dāng)早期膀胱感染、伴有進(jìn)展性腎功能損害及有上尿路感染癥狀存在時(shí),才應(yīng)對老年泌尿系感染患者給予更為積極的治療。治療過程中應(yīng)隨時(shí)根據(jù)尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)調(diào)整用藥,老年尿路感染患者難以治愈時(shí)應(yīng)注意耐藥菌株或特殊病原體的存在。
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