高溫天氣 血糖要隨時(shí)監(jiān)測(cè)

　　夏天，糖尿病患者的出汗功能會(huì)受到影響，容易發(fā)生脫水，導(dǎo)致病情加重。她和其他研究者分析了多位糖尿病患者的出汗情況，發(fā)現(xiàn)有兩成患者直到氣溫攀升到37.8攝氏度時(shí)還沒(méi)有采取任何防范措施。實(shí)際上，如果再考慮濕度，氣溫達(dá)到26.7攝氏度，糖尿病患者身體就會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。以往的經(jīng)驗(yàn)表明，炎熱的夏季里，到急診就醫(yī)、住院乃至死亡的糖尿病患者會(huì)明顯增加。因此強(qiáng)調(diào)，如果糖尿病患者在夏季高溫時(shí)外出不能隨時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，是非常危險(xiǎn)的。

　　那么，糖尿病患者關(guān)于血糖監(jiān)測(cè)，您又了解多少呢？

　　糖尿病監(jiān)測(cè)要做到“5項(xiàng)”達(dá)標(biāo)

　　首先是體重要達(dá)標(biāo)，因?yàn)闇p肥是對(duì)付臃腫的殺手；

　　其次是血糖要達(dá)標(biāo)，因?yàn)榻堤鞘菍?duì)付甜蜜的殺手；

　　第三是血壓要達(dá)標(biāo)，因?yàn)榻祲菏菍?duì)付無(wú)聲的殺手；

　　第四是血脂要達(dá)標(biāo)，因?yàn)檎{(diào)脂是對(duì)付油膩的殺手；

　　最后是血粘要達(dá)標(biāo)，因?yàn)榻嫡呈菍?duì)付粘稠的殺手。

　　要全面達(dá)標(biāo)，就要各個(gè)擊破，要培養(yǎng)健康的生活方式（如合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒及心理平衡等），采用針對(duì)性藥物治療，并要做到不同藥物協(xié)調(diào)作用，同時(shí)，要爭(zhēng)取五項(xiàng)指標(biāo)全面達(dá)標(biāo)，才能夠達(dá)到糖尿病控制滿意的目的。

　　在五項(xiàng)指標(biāo)中，核心是血糖控制。好的血糖控制必須要做到以下四點(diǎn)：

　　一是沒(méi)有高血糖事件（如血糖超過(guò)16.7mmol/l以上可出現(xiàn)酮癥酸中毒；超過(guò)33.3mmol/l以上可出現(xiàn)高滲綜合癥）；

　　二是平均血糖要滿意（糖化血紅蛋白要平均2—3個(gè)月查一次，不受進(jìn)餐和運(yùn)動(dòng)影響）；

　　三是血糖波動(dòng)要不大；

　　四是沒(méi)有低血糖事件（一旦出現(xiàn)低血糖，至少有4%的1型糖尿病人死于此，會(huì)誘發(fā)心血管系統(tǒng)疾病、引發(fā)神經(jīng)病變、眼底病變、腎臟病變等，還會(huì)影響到生活、學(xué)習(xí)、就業(yè)等社會(huì)活動(dòng)）。

　　所以，血糖波動(dòng)水平是糖尿病及其并發(fā)癥防治的重要指標(biāo)，糖化血紅蛋白是反映平均血糖水平的金標(biāo)準(zhǔn)，但難以反映血糖波動(dòng)，而血糖異常波動(dòng)對(duì)大血管、微血管和神經(jīng)病變的發(fā)生與發(fā)展密切相關(guān)。所以，一定要高度關(guān)注高血糖和低血糖事件糖尿病患者造成的嚴(yán)重危害。

　　什么情況下，應(yīng)即時(shí)監(jiān)測(cè)血糖？

　　糖友患者要注意，如果出現(xiàn)下面情況，需要立刻測(cè)血糖

　　☉ 出現(xiàn)頭暈?zāi)垦！㈩澏?、出汗、惡寒和意識(shí)模糊等低血糖癥狀；

　　☉ 出現(xiàn)嗜睡、視力模糊、尿頻和過(guò)度口渴等高血糖癥狀；

　　☉ 需要了解飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉和藥物對(duì)血糖水平的影響時(shí)；

　　☉ 當(dāng)你必須做血糖控制不好就容易發(fā)生危險(xiǎn)的工作時(shí)；

　　☉ 如果是正在使用胰島素或者曾經(jīng)發(fā)生過(guò)低血糖的患者，在決定駕車(chē)或者進(jìn)行其他要求注意力集中的工作之前，也要通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)確保安全性。

　　若有下列情況的改變，應(yīng)該增加血糖監(jiān)測(cè)頻率：

　　☉ 改換糖尿病藥物前后；

　　☉ 開(kāi)始服用其他類(lèi)藥物時(shí)（如降壓藥、抗痙攣藥等）；

　　☉ 運(yùn)動(dòng)計(jì)劃和活動(dòng)強(qiáng)度改變時(shí)；

　　☉ 壓力增大時(shí)；

　　☉ 生病時(shí)。糖尿病患者若是生病了，即使不進(jìn)食，血糖也可能升高，因此血糖監(jiān)測(cè)很重要。

　　在上述情況下，患者也可根據(jù)醫(yī)生的建議增加血糖監(jiān)測(cè)頻率，直至自我血糖監(jiān)測(cè)值至少持續(xù)一周維持在目標(biāo)水平或者醫(yī)生告知沒(méi)有必要繼續(xù)按增加的頻率進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)時(shí)方可恢復(fù)到原計(jì)劃的血糖監(jiān)測(cè)頻率。

　　測(cè)血糖，要分5大步驟

　　自測(cè)血糖是糖尿病患者生活中的一件大事，血糖測(cè)得準(zhǔn)不準(zhǔn)，可能性命攸關(guān)。常言道“細(xì)節(jié)決定成敗”，正確掌握便攜式血糖儀的使用方法，就能讓患者往健康、長(zhǎng)壽的目標(biāo)多邁進(jìn)一步。要想測(cè)得準(zhǔn)確，須注意以下幾點(diǎn)：

　　第一，血糖儀必須配合使用同一品牌的試紙，不能混用。

　　有的血糖試紙每批次有區(qū)別，換用前需要把新試紙的條形碼數(shù)字輸入儀器，否則會(huì)影響測(cè)試結(jié)果。

　　第二，檢測(cè)前用酒精消毒，待酒精干透以后再取血，以免酒精混入血液。不能用碘酒消毒，因?yàn)榈鈺?huì)與試紙上的測(cè)試劑產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，影響測(cè)試準(zhǔn)確性。

　　第三，采血量必須足以完全覆蓋試紙測(cè)試區(qū)。取血時(shí)發(fā)現(xiàn)血液量少不能擠手指，否則會(huì)混入組織液，干擾血糖濃度。為保證采血量足夠，之前手可以在溫水中泡一下，再下垂30秒。另外，扎的時(shí)候把針按一下再?gòu)棾觯悦庠锰珳\。

　　第四，試紙注意保存，放在干燥、避光的地方。最好選用單獨(dú)包裝的試紙，使用時(shí)不要觸摸試紙條的測(cè)試區(qū)和滴血區(qū)。

　　第五，采血針一定一次性使用。

　　測(cè)血糖的次數(shù)與血糖控制的關(guān)系

　　如何經(jīng)由測(cè)血糖來(lái)達(dá)到血糖控制的目標(biāo)呢？當(dāng)你的餐前空腹血糖維持在《120 mg/dl，餐后兩小時(shí)《140 mg/dl，睡前 120-180mg/dl，糖化血色素 HbA1C《6.5%，這些測(cè)量值都在理想范圍內(nèi)，這時(shí)就不需要特別調(diào)整測(cè)血糖次數(shù)。多久要測(cè)一次血糖，初發(fā)病者最好每天叁餐前及睡前測(cè)量血糖，若測(cè)量值超過(guò)理想范圍時(shí)，就需要逐步增加測(cè)量次數(shù)，找尋原因及調(diào)整治療，依循標(biāo)準(zhǔn)參考如下。

　　如何經(jīng)由測(cè)血糖來(lái)達(dá)到血糖控制的目標(biāo)呢？當(dāng)你的餐前空腹血糖維持在《120 mg/dl，餐后兩小時(shí)《140 mg/dl，睡前 120-180mg/dl，糖化血色素 HbA1C《6.5%，這些測(cè)量值都在理想范圍內(nèi)，這時(shí)就不需要特別調(diào)整測(cè)血糖次數(shù)。多久要測(cè)一次血糖，初發(fā)病者最好每天叁餐前及睡前測(cè)量血糖，若測(cè)量值超過(guò)理想范圍時(shí)，就需要逐步增加測(cè)量次數(shù)，找尋原因及調(diào)整治療，依循標(biāo)準(zhǔn)參考如下。

　　治療方式與建議測(cè)血糖次數(shù)：

　　一天注射胰島素1 次或口服抗糖尿病藥者：至少一週 1 次，最好每天有1 次

　　一天注射胰島素2 次者：至少一天 1 次

　　一天注射胰島素4 次者：至少一天 1～2 次

　　使用胰島素幫浦者：至少一天 4 次

　　雖然測(cè)血糖的動(dòng)作并不會(huì)使血糖下降，但可藉由測(cè)血糖提醒你血糖的高低，可提供你改變生活習(xí)慣和治療的依據(jù)。看到高血糖后，會(huì)讓你的行為改變，進(jìn)食量減少，并且配合點(diǎn)心的控制和適度的活動(dòng)，這樣對(duì)血糖控制有正面的幫助。當(dāng)血糖不穩(wěn)時(shí)，你能依據(jù)測(cè)血糖的時(shí)間，找尋到塬因并且可藉由改變行為來(lái)控制血糖。若不測(cè)血糖單憑感覺(jué)，這樣就不容易察覺(jué)到高血糖，常會(huì)因飲食過(guò)量而致血糖過(guò)高而不自知。

　　測(cè)血糖找尋原因，改變行為的原則

　　1、三高二低一改變：一次當(dāng)下的血糖高是結(jié)果，是受到前一餐的血糖、藥物、飲食及活動(dòng)量不適當(dāng)?shù)纫蛩卦斐?，連續(xù)叁天高血糖就需要調(diào)整治療。比較叁天才能確實(shí)掌握狀況，找到塬因。改變調(diào)整時(shí)，一次改變一項(xiàng)治療就好，達(dá)到了一個(gè)目標(biāo)后再調(diào)整下一個(gè)目標(biāo)。相同的當(dāng)同一時(shí)間連續(xù)兩次低血糖時(shí)，這時(shí)也要遵守一改變，是要增加飲食還是要減少治療量。

　　2、好的開(kāi)始是成功的一半：第一個(gè)目標(biāo)將早餐前血糖調(diào)好，測(cè)睡前和早餐前血糖，若連續(xù)叁天早餐前比睡前高，半夜也沒(méi)有低血糖的狀況，代表前一天的藥量不足或睡前點(diǎn)心過(guò)量，居家最簡(jiǎn)單的方式，是將睡前點(diǎn)心減半，以達(dá)到早餐前血糖目標(biāo)，相反的早餐前血糖連續(xù)兩天偏低，要考慮增加睡前點(diǎn)心或減少藥量，直到早餐前血糖可以在目標(biāo)內(nèi)。

　　3、餐前、餐后比一比：測(cè)早餐前、早餐后兩小時(shí)，理想餐后血糖上升 40-60mg/dl，如連續(xù)叁天早餐后血糖上升 60mg/dl以上，表示早餐進(jìn)食量可能過(guò)量或藥量不足，需要調(diào)整。

　　4、三餐依序調(diào)整：早餐調(diào)好調(diào)午餐，午餐穩(wěn)定調(diào)晚餐，依序找到最理想生活作息、飲食、運(yùn)動(dòng)與藥量，直到血糖穩(wěn)定。

　　測(cè)血糖是控制血糖的好幫手，循序漸進(jìn)藉由測(cè)血糖累積血糖控制的經(jīng)驗(yàn)，會(huì)讓你的血糖控制更穩(wěn)定，生活更多采多姿。