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卵巢癌是怎么一回事

來源:健康一線        2016年04月29日 手機看

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什么是卵巢癌 高雨農  北京大學腫瘤醫(yī)院

 

卵巢癌是一個可怕的女性殺手,卵巢癌的發(fā)生是什么原因呢?下面就是一些有關卵巢癌的相關資料,希望大家在看了之后能夠對卵巢癌有一個更加深入的認識,不再懼怕這個疾病而是要正面認識以及積極治療,積極防御這個疾病。

1病因

病因不明確,可能與以下幾個方面有關:癌癥發(fā)病外部因素(包括化學、物理、生物等致癌因子);癌癥發(fā)病內部因素(包括免疫功能、內分泌、遺傳、精神因素等),以及飲食營養(yǎng)失調和不良生活習慣等。多發(fā)生于圍絕經期的婦女。35歲以上者多發(fā)卵巢上皮性癌,而青年及幼年女性多為生殖細胞類惡性腫瘤。

2臨床表現(xiàn)

1.癥狀

(1)疼痛 卵巢惡性腫瘤可能由于瘤內的變化,如出血、壞死、迅速增長而引起相當程度的持續(xù)性脹痛。在檢查時發(fā)現(xiàn)其局部有壓痛。

(2)月經不調 偶見不規(guī)則子宮出血,絕經后出血。

(3)消瘦 晚期呈進行性消瘦。

2.體征

(1)下腹包塊 惡性卵巢瘤雙側生長者占75%,而良性卵巢瘤雙側者僅占15%。

(2)腹腔積液 雖然良性卵巢瘤如纖維瘤或乳頭狀囊腺瘤亦可并發(fā)腹腔積液,但卵巢惡性腫瘤合并腹腔積液者較多。如果惡性腫瘤細胞穿出包膜或已轉移至腹膜,腹腔積液可呈血性。

 

(3)惡病質 病程拖延較久者,由于長期消耗、食欲不振而表現(xiàn)有進行性消瘦,乏力,倦怠等惡病質癥狀。

3檢查

1.b超檢查

可明確腫瘤的大小、形態(tài)、囊實性、部位及與周圍臟器的關系,鑒別巨大卵巢囊腫。

2.x線檢查

必要時腸道造影可了解腫瘤 與腸道的關系,并排除胃腸道腫瘤。

3.ct及磁共振檢查

可了解腫瘤侵犯腹盆腔的范圍。

4診斷

1.早期診斷

臨床如遇可疑情況都應借助于現(xiàn)代影像學檢查和腫瘤標記物檢查及早作出診斷,如較久的卵巢功能障礙,長期不明原因的消化道或泌尿道癥狀,幼女卵巢增大或絕經后觸及卵巢,以及原疑為卵巢良性腫瘤者迅速增大,固定,變硬等等要。

2.定位診斷

早期即能觸及附件包塊者,結合影像檢查,定位診斷并不困難。但一些病例中原發(fā)腫瘤較小時即有卵巢外轉移而形成盆腔內散在小結節(jié),此時宜選擇一些特殊檢查方法輔助診斷(定性),不應單純依靠隨診。

3.定性診斷

雖診斷技術日新月異,但陰道后穹窿吸液涂片檢查,子宮直腸陷凹穿刺液檢查及腹腔積液細胞學檢查仍是簡便、易行、快速的基本檢查。對可疑病例,腹腔鏡檢查及組織學檢查可以立即明確診斷。

 

5治療

1.治療原則

卵巢惡性腫瘤因病理類型不同而治療方案不同,多用手術治療聯(lián)合 化療等綜合治療。

2.手術治療

手術時首先應詳細探查,包括腹腔沖洗液或腹腔積液的細胞學檢查,橫膈、盆腹腔臟器、盆腔淋巴結、腹膜后淋巴結的觸診, 以進行準確的腫瘤分期。早期患者的手術方式分為全面分期手術和保留生育機能的分期手術。全面分期手術的范圍包括雙側附件、子宮、大網(wǎng)膜 切除和盆腔及腹膜后淋巴結清掃術。對于腫瘤在盆腔有廣泛種植轉移的晚期病人,主張盡可能做腫瘤細胞減滅術。

3.化學治療

由于卵巢惡性腫瘤尤其是上皮癌很早擴散,手術時多數(shù)病例已不能清除病灶,而且放療的效果及應用也很有限,因此全身性化療是一項重要的輔助治療方法。尤其是惡性生殖細胞腫瘤, 規(guī)范化療可明顯提高患者生存率。一些晚期病人,經化療后腫塊可以縮小,為手術時滿意減瘤創(chuàng)造有利條件。

4.放射治療

卵巢惡性腫瘤的放射敏感性差別很大,卵巢內胚竇瘤、未成熟畸胎瘤、胚胎癌最不敏感,卵巢上皮癌及顆粒細胞癌中度敏感,無性細胞瘤最敏感,手術后再用放療多能控制。但由于無性細胞瘤等惡性生殖細胞腫瘤多為青少年且化療效果好,腹盆腔放療的副作用較大,放療已很少用于卵巢惡性腫瘤 。

 

6預防

卵巢惡性腫瘤尤其是上皮癌難以早期發(fā)現(xiàn),病因不明,除遺傳性卵巢癌外,沒有一級預防措施,目前主張早診早治,爭取早期發(fā)現(xiàn)病變,有關早期診斷的研究正在進行中。(實習編輯:張麗)

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