卵巢癌的治療目前仍以手術加化療為主,雖然術后輔助全身化療的效果已得到肯定,但部分患者由于體質差而不能耐受全身化疔,且部分患者懼怕化療不良反應而自動放棄進一步治療,因而大大影響了生存質量及生存率,增加了卵巢癌復發(fā)的可能。而中醫(yī)中藥的輔助治療能提高化療患者對化療的耐受程度及免疫力,因此,中醫(yī)中藥治療卵巢癌目前已越來越受到重視。
(一)復發(fā)卵巢癌的治療體會
雖然經過腫瘤細胞減滅術和術后系統(tǒng)的順鉑聯合化療,但還有很多ⅲ期和ⅳ期的卵巢癌仍會復發(fā)。對復發(fā)卵巢癌的處理也是臨床醫(yī)生頗為棘手的問題。復發(fā)性卵巢癌大致分為三類。
第一類:一線化療未能成功,多次更換化療方案,腫瘤仍在進展。這類患者的預后很差,一般沒有較好的治療方法。第二類:患者經過術后化疔取得了臨床或病理完全緩解,但停藥后一段時間,腫瘤又再度復發(fā),?;煏r間的長短對患者的預后有很大影響-?;煹臅r間越長,患者對再次化療的反應會越好,預后也較好。第三類:盡管腫瘤復發(fā),而且瘤體較大,但患者仍能帶瘤生存很長時間。這些腫瘤常是組織學分化較好的我,再次化療不一定奏效,但性激素治療(三苯氧胺)和孕激素(如普維拉)治療,可能會有幫助。
(二)化療副反應的用藥體會
1. 骨髓抑制 抗癌藥物可抑制造血功能,引起白細胞和血小板減少,多發(fā)生于療程將結束或停藥后1-2周,嚴重者誘發(fā)感染或有出血傾向。如白細胞降至(2.5-3.0)×109/l,血小板降至0.5-1.0×109/l提示藥量已達極限,必需立即停藥。
2. 胃腸道癥狀 化療藥物經常可導致消化道反應,如食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀,輕者一般不影響繼續(xù)用藥,嘔吐嚴重者可靜脈滴注維生素b6 150-200mg。必要時可給予樞復寧4-8mg,每8小時1次,靜脈注射。
預后與轉歸
常見的與預后有關的因素有:
①臨床分期與生存率密切相關;
②組織學類別及病理分級與預后有直接關系;
③分化程度及生物學特性等也與預后有直接關系,直接影響到生存率與生存時間。
④另外,年齡因素與預后的關系亦較密切。
另外治療方法的選擇與合理性及徹底性,也直接影響到卵巢癌的預后。(實習編輯:張麗)
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