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手術不是卵巢癌治療的終結

來源:健康一線        2016年05月18日 手機看

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什么是卵巢癌 高雨農(nóng)  北京大學腫瘤醫(yī)院

 

兩年前,席女士因患卵巢癌住院做了手術及化療。出院后,她“吃得下,睡得著”,一直感覺身體狀況不錯,親友見了說她“氣色不錯”,她內(nèi)心也就認為自己“病已治好”了。因此,席女士就沒有按照醫(yī)生的要求:定期去醫(yī)院復查。

可近兩個月來,她自感肛門微微下墜,小便次數(shù)似乎也比前多了一些,去醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)盆腔有一個7厘米x6厘米大小的包塊,醫(yī)生診斷為卵巢癌術后、化療后復發(fā)。

卵巢癌的治療是個打“持久戰(zhàn)”的過程,治療不可能“畢其功于一役”,必須堅持“持久戰(zhàn)”,這就需要患者有與腫瘤作斗爭的勇氣和堅持不懈的毅力。打仗是要吃苦的,與腫瘤作斗爭也一樣,也要有吃點苦的思想準備,怕吃苦,放棄斗爭是沒有前途的。

早期卵巢癌大多沒有明顯癥狀,所以,卵巢癌一旦確診時大多已處于晚期。

雖然,手術采取了“殲滅術及掃蕩術”(切除病灶和周圍淋巴結清掃),術后又輔以化療(以殺滅手術未能除凈的殘留癌組織),但結果往往不能“天從人愿”。

有資料顯示,卵巢癌術后的5年生存率ⅰ期者為61%,ⅱ期為40%,ⅲ期為5%,ⅳ期為3%。由此可見,即使是ⅰ期卵巢癌患者,治療后的5年生存率也僅為61%,換句話說,還有39%的患者術后生存期難以達到5年,她們在治療后若干年內(nèi)又可能會復發(fā)。

 

因此,卵巢癌術后患者都應有打“持久戰(zhàn)”的思想準備,應定期隨診,以便能及時發(fā)現(xiàn)癌癥復發(fā)的“蛛絲馬跡”。

像席女士那樣靠自我感覺是不可取的,現(xiàn)實也證明那樣做既不科學,又有貽誤診治的風險。因為卵巢癌術后復發(fā)與初次發(fā)病時一樣,常常沒有明顯癥狀,而且,大多數(shù)患者的腫瘤復發(fā)都是在隨訪復查時,被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)的。

腫瘤術后復發(fā)當然是誰也不愿見到的現(xiàn)象,但若真的出現(xiàn)了復發(fā),患者也不要過于緊張。只要能及時發(fā)現(xiàn)腫瘤復發(fā),仍然有手術切除的機會。

倘若,不遵從醫(yī)囑進行定期隨診,直至出現(xiàn)癥狀時再去復查,常常為時已晚,即已失去了再次手術的良機,預后也常常難以理想。

因此,卵巢癌患者術后堅持定期隨診復查,就是堅持打“持久戰(zhàn)”的過程。卵巢癌手術、化療后,原則上兩年內(nèi)應每3個月隨診1次,以后每半年1次,具體隨訪時間還須根據(jù)患者的病情與治療情況確定。

隨訪的具體內(nèi)容為體格檢查(包括婦科盆腔檢查)和輔助檢查,如b超、ca125等項目,必要時還要行ct檢查。

復查時,對于較小或位置較深的復發(fā)病灶,單憑婦科檢查常難發(fā)現(xiàn),而b超檢查,尤其是陰道b超檢查則有助于發(fā)現(xiàn)這些復發(fā)病灶,而且,b超檢查基本上是無創(chuàng)傷性的,可以多次重復檢查,這對觀察和發(fā)現(xiàn)卵巢癌術后復發(fā)具有重要意義。

 

ca125是一種較敏感的卵巢惡性腫瘤的腫瘤標志物,不僅在協(xié)助癌癥診斷方面有重要意義,而且在卵巢癌手術和化療后的隨訪中,同樣具有十分重要的作用,它常常被用來作為判斷卵巢癌復發(fā)的一個重要指標,資料顯示,90%以上患者ca125水平的消長與病情緩解或惡化相一致。

尤其重要的是,在復發(fā)癥狀出現(xiàn)之前,ca125在血中的濃度就已升高,特別是連續(xù)數(shù)次檢測,血中ca125的數(shù)值均明顯高于正常值,更具有診斷意義。但ca125有一定的假陰性率,所以,卵巢癌術后患者復查時要幾種輔助檢測手段協(xié)同應用,以免因ca125檢測指標陰性而放松了對腫瘤復發(fā)的警惕性,從而貽誤對腫瘤復發(fā)的及時診斷。(實習編輯:張嵐)

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