一項(xiàng)由荷蘭學(xué)者牽頭的多國(guó)合作研究提示，對(duì)早期上皮性卵巢癌病人進(jìn)行手術(shù)分期，可以預(yù)測(cè)病人是否存有殘余的卵巢癌組織以及是否需要進(jìn)行術(shù)后輔助化療。
研究共納入１９９０年１１月至２０００年３月的４４８例經(jīng)組織學(xué)證實(shí)為早期（ｆｉｇｏ ⅱａ）上皮性卵巢癌的患者。在手術(shù)切除腫瘤并進(jìn)行分期后，將病人隨機(jī)分為觀察組（２２４例）及輔助化療組（２２４例）。輔助化療要求至少有４個(gè)療程的含鉑類的聯(lián)合化療，隨訪時(shí)間從３個(gè)月至９年不等，中位期為５．５年。按照嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行全面的手術(shù)分期以及腫瘤細(xì)胞類型、腫瘤分級(jí)的組織學(xué)檢查。腫瘤復(fù)發(fā)需經(jīng)組織學(xué)及細(xì)胞學(xué)證實(shí)。最后，只有１５１例（３４％）患者的手術(shù)分期完整、滿意，其余患者至少漏做一個(gè)分期步驟。２組患者的５年總生存率沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（ｐ＝０．１０），但化療組５年無瘤生存率從６８％提高到７６％，明顯高于觀察組。多變量分析顯示，手術(shù)分期滿意程度、腫瘤分級(jí)以及腫瘤細(xì)胞類型（除外粘液性和子宮內(nèi)膜樣癌）對(duì)生存率具有獨(dú)立的預(yù)測(cè)意義。在觀察組中，手術(shù)分期不滿意患者的預(yù)后明顯差于分期滿意的患者。但在化療組病人中，兩者預(yù)后沒有差異。觀察組中手術(shù)分期滿意患者的總生存率及無瘤生存率與輔助化療組手術(shù)分期滿意患者相比無明顯差異。而觀察組手術(shù)分期不滿意患者的總生存率及無瘤生存率顯著低于化療組的手術(shù)分期不滿意患者。另一方面，觀察組中的復(fù)發(fā)患者接受挽救化療的療效似乎優(yōu)于化療組的復(fù)發(fā)患者。作者認(rèn)為輔助化療主要對(duì)早期卵巢癌術(shù)后隱匿性的殘余病灶有效，其療效取決于殘存卵巢癌是否會(huì)擴(kuò)散，而手術(shù)分期的滿意程度恰好可以提示是否存在殘存卵巢癌。
有人認(rèn)為早期卵巢癌不必做那么大的手術(shù)，有些基層醫(yī)院尚無法開展早期卵巢癌的手術(shù)分期。越是早期病例，手術(shù)分期越顯重要；未進(jìn)行滿意手術(shù)分期的患者，則必須化療。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
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