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什么是卵巢癌高雨農北京大學腫瘤醫(yī)院

卵巢癌是常見的卵巢疾病，導致卵巢癌的原因有很多，那么中晚期卵巢癌該如何治療？來看看卵巢癌的中醫(yī)療法。

卵巢惡性腫瘤是女性生殖器官常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率僅次于子宮頸癌和子宮體癌而列居第三位。但卵巢上皮癌死亡率卻占各類婦科腫瘤的首位，對婦女生命造成嚴重威脅。由于卵巢的胚胎發(fā)育、組織解剖及內分泌功能較復雜，早期癥狀不典型，術前鑒別卵巢腫瘤的組織類型及良惡性相當困難。卵巢惡性腫瘤中以上皮癌最多見，其次是惡性生殖細胞腫瘤。卵巢上皮癌患者手術中發(fā)現(xiàn)腫瘤局限于卵巢的僅占30%，大多數(shù)已擴散到子宮，雙側附件，大網膜及盆腔各器官，所以在早期診斷上是一大難題。

卵巢癌晚期癥狀

發(fā)病年齡：

卵巢癌可發(fā)生于任何年齡，高發(fā)階段在40～70歲，其中以50歲左右絕經前后的中年婦女最為多見，但20歲以下少女也有發(fā)生。進入老年期婦女的卵巢日漸萎縮變小，若婦科檢查仍可觸及卵巢或腫塊者應高度可疑本病。處于青春期前幼、少女，卵巢尚未發(fā)育成熟，肛查往往摸不到卵巢，如能觸及增大的卵巢或B超發(fā)現(xiàn)附件腫物，應可疑本病。

腹部腫物：

多數(shù)患者在早晨醒來膀胱充盈時無意中摸到下腹部腫物，若腫物長勢迅速或出現(xiàn)腹水者應高度可疑為本病。但當腫物較小時（小于或等于7厘米）自己往往摸不到，必須依靠B超檢查才能發(fā)現(xiàn)，應了解卵巢癌腫物也有小于或等于5厘米者。定期作婦科防癌檢查確有必要，如發(fā)現(xiàn)5厘米左右的卵巢腫物需定期隨訪，密切觀察。

B超所見：

實質性卵巢腫物約70%為惡性；囊性與實性混合型腫瘤也多屬惡性。B超檢查若發(fā)現(xiàn)腫瘤壁厚（實性反射厚度超過2厘米）應高度可疑惡性。CT檢查、核磁共振成像（MRI）檢查可輔助診斷。

陰道后穹窿穿刺沖洗液和胸、腹水的細胞學檢查對診斷有幫助。CA125檢測主要對卵巢上皮性腫瘤、甲胎蛋白（AFP）對內胚竇瘤、絨毛膜促性腺激素對絨毛膜癌的診斷和預后估計有重要參考價值。

中晚期卵巢癌該如何治療

中晚期卵巢癌的治療

大量臨床實踐證明，對中晚期病人進行大劑量放、化療，或對產生耐藥的患者再次進行化療只能導致虛弱的生命更加垂危，加速了患者死亡。那么卵巢癌到了中晚期，有什么比較有效的治療方法嗎？

（一）治療原則

卵巢惡性腫瘤以手術治療為主并輔以放射治療化療中藥等綜合治療。

（二）手術治療

手術時首先應詳細探查包括腹腔灌洗、盆腹腔臟器及盆腔腹膜后淋巴結的觸診和橫膈、腹膜大網膜的的多點活檢以進行準確的腫瘤分期手術，方式分為徹底手術和保留生育機能的保守性手術。徹底手術的范圍包括雙側附件子宮大網膜闌尾切除和盆腔及腹膜后淋巴結清掃術，對于腫瘤在盆腔有廣泛種植轉移的病人主張盡可能做腫瘤細胞減滅術。盡管惡性生殖細胞腫瘤對聯(lián)合化療敏感，但手術中盡量將腫瘤切除干凈仍是—個治療成功的關鍵。

（三）化學治療

由于卵巢瘤很早擴散，手術時多數(shù)病例已不能清除病灶，而且放療的效果及應用也很有限。因此全身性化療是一項重要的輔助治療方法，一些晚期病人經化療后腫塊可以縮小，為再次手術時創(chuàng)造有利條件。

治療惡性卵巢腫瘤迄今無統(tǒng)一，化療方案原則是：①大劑量間歇用藥較小劑量持續(xù)用藥為佳；前者指每療程用藥1周左右間歇3～4周左右既能達到有效的抗腫瘤作用又有利于機體消除毒性及恢復免疫功能；②聯(lián)合化療較單一化療療效為佳：近代多趨向聯(lián)合用藥但須注意聯(lián)合化療毒性反應較重；③根據藥物敏感試驗選用敏感的化療藥可延長患者的生存時間④按組織類型制定不同化療方案。

（四）放射免疫治療

卵巢惡性腫瘤的放射敏感性差別很大，卵巢內胚竇瘤未成熟，畸胎瘤胚胎癌最不敏感，卵巢上皮癌及顆粒細胞癌中度敏感，無性細胞瘤最敏感。手術后再用放療，多能控制，由于卵巢癌較早發(fā)生腹腔轉移，因此照射范圍包括腹腔及盆腔，肝腎區(qū)加以保護，以免造成放射性損傷。

卵巢癌的中醫(yī)療法解讀

卵巢癌的中醫(yī)治療

卵巢癌的治療，特別是晚期，一般建議采用保守治療。在這個階段中醫(yī)治療是很重要的，那么具體如何治療呢？

無論手術與否、放化療與否，都應該吃藥（中藥），中西醫(yī)結合。這一條是肯定的。（早期的話可手術，晚期手術是幫倒忙。晚期的話手術是無任何價值的，并且是起反作用，會更快。晚期擴散、轉移了，意思就是癌不是局限于一個部位，身體的許多部位都有，血流中更多，這種情況下手術有何作用？只能激化得更快。）

并且，癌癥是終身疾?。ò┘毎麤]擴散時，可以切除，但是就算是切得再干凈，也總是體內存在癌細胞的，隨著時間的積累，復發(fā)率是高的。所以說，癌癥是終身疾?。?，一定要堅持服藥，不能認為手術了、化療了就萬事大吉不管了（手術、化療結束之后，仍然任重道遠，這時的主要任務就是防復發(fā)了。這是個醫(yī)學常識。許多患者，就是覺得已經手術切掉了，并且醫(yī)生明確地說了“手術成功”，就以為是病好了。這明顯是缺乏醫(yī)學常識，結果就吃了這方面的虧）。應該在手術后吃藥，不停藥的話，能不復發(fā)，已經是謝天謝地很了不起的成績了，何況不吃藥。

中藥可充分考慮，用化瘀散結、解毒消腫，針對疙瘩、腫瘤類的中藥丸來治。只要找對了藥則是會者不難。筆者因工作關系，深知中藥的魅力，親眼目睹了大量乳腺癌、淋巴癌、腦瘤、胃癌、腸癌、食道癌等被中藥治得很典型的病例，驗證了祖國中醫(yī)藥的獨特之處。中藥在惡性腫瘤的治療上，對于抵制癌細胞的發(fā)展，縮小腫瘤體積，減輕病人的痛苦效果是非常明顯的，患病部位皮膚顏色的改變，患者感覺身上有勁了，飯量增加了，等等方面，對比效果患者更是滿意。旨在化瘀散結、解毒消腫，消縮疙瘩、腫塊效果顯著，至于單純的消除積液、水腫，自不必說，如腦瘤引起的腦積水，肺結核引起的肺積水，盆腔炎引起的盆腔積液；至于單純的止痛，那是在消縮腫塊的過程中附帶的一個功能。