卵巢癌一旦復(fù)發(fā)，其治療會變得極為困難。復(fù)發(fā)性卵巢癌的治療與初治的不同，化療常常作為首選，手術(shù)其次。
但NCCN指南2011版強(qiáng)調(diào)，對于鉑敏感型(完全緩解達(dá)6個(gè)月以上)復(fù)發(fā)性卵巢癌，應(yīng)首先進(jìn)行是否仍然適合手術(shù)治療的評估，對適合手術(shù)治療的患者應(yīng)優(yōu)先考慮進(jìn)行二次腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。因?yàn)榛熕幬锟偸且砸欢ū壤龤┘?xì)胞，因此即使化療有效，理論上也不可能將腫瘤細(xì)胞完全殺滅，只有手術(shù)切除干凈才能從根本上控制腫瘤。
有研究報(bào)道，復(fù)發(fā)性卵巢癌的二次腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，如果不能達(dá)到無肉眼殘留，則手術(shù)的價(jià)值有限。因此，復(fù)發(fā)性卵巢癌的二次手術(shù)關(guān)鍵在術(shù)前的評估，需要有較豐富經(jīng)驗(yàn)的卵巢癌專家才能勝任。這種手術(shù)也具有相當(dāng)?shù)膹?fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)，常常需要不同科室間手術(shù)團(tuán)隊(duì)的協(xié)同才能圓滿完成。如果技術(shù)上難以實(shí)現(xiàn)，最好不要冒然進(jìn)行二次手術(shù)，否則不僅難以達(dá)到治療目的，還會給后續(xù)治療帶來不必要的難度。
敏感型復(fù)發(fā)性卵巢癌化療一般仍主張含鉑的聯(lián)合化療方案，如TC、卡鉑+脂質(zhì)體阿霉素、順鉑+拓?fù)涮婵档?。耐藥型?fù)發(fā)性卵巢癌則多以非鉑的單藥化療為主，如拓?fù)涮婵抵墀?、吉西他濱周療等，這兩種藥物共同的優(yōu)點(diǎn)是沒有蓄積毒性。如果這些病人的腫瘤能夠得到一定控制，并維持無鉑治療間期>1年以上，有可能使鉑耐藥逆轉(zhuǎn)，通常無鉑間期越長，鉑重新敏感的比例越高，此時(shí)再次使用鉑類聯(lián)合化療仍有可能獲得好的療效。（實(shí)習(xí)編輯：悅木）
01:35
01:44
01:52
01:46
01:55
Copyright ? 2004-2025 健康一線-健康視頻網(wǎng)（vodjk.com）All rights reserved.
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號