子宮內(nèi)膜異位癥是較常見的一種婦科病，近年來它的發(fā)病有所上升。它的含義是由生長在 子宮腔以外的身體其他部位的子宮內(nèi)膜所引起的一種病變。卵巢是 子宮內(nèi)膜異位癥最常發(fā)生的部位，約占80%左右。其次是 子宮韌帶及覆蓋在 子宮、直腸或膀胱表面的盆腔腹膜等。
卵巢巧克力囊腫 是“腫塊”但并非是“腫瘤”，它是 子宮內(nèi)膜異位癥的一種病變。正常情況下， 子宮內(nèi)膜生長在 子宮腔內(nèi)，受體內(nèi)女性激素的影響，每月脫落一次，形成月經(jīng)。如果月經(jīng)期脫落的 子宮內(nèi)膜碎片，隨經(jīng)血逆流經(jīng)輸卵管進(jìn)入盆腔，種植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成異位囊腫，這種異位的 子宮內(nèi)膜也受性激素的影響，隨同月經(jīng)周期反復(fù)脫落出血，如病變發(fā)生在卵巢上，每次月經(jīng)期局部都有出血，使卵巢增大，形成內(nèi)含陳舊性積血的囊腫，這種陳舊性血呈褐色，粘稠如糊狀，似巧克力，故又稱“巧克力囊腫”。這種囊腫可以逐漸增大，有時會在經(jīng)期或經(jīng)后發(fā)生破裂，但很少發(fā)生惡變。
子宮內(nèi)膜異位癥的主要癥狀是痛經(jīng)，它的痛經(jīng)特點(diǎn)是漸進(jìn)性痛經(jīng)，是繼發(fā)性和進(jìn)行性加重。其次是不孕，和月經(jīng)紊亂及性交痛等。它的發(fā)病主要原因與分娩，多次流產(chǎn)等有關(guān)，產(chǎn)后脫落的 子宮內(nèi)膜種植在宮頸、陰道、盆腔內(nèi)，以及反復(fù)的人工流產(chǎn)術(shù)，通過負(fù)壓吸引至盆腔內(nèi)。另外，婦科的某些小手術(shù)，如輸卵管通氣或通水， 子宮輸卵管碘酒造影，宮頸電燙、冷凍等，都可能使月經(jīng)期脫落的內(nèi)膜在此種植，日后形成 子宮內(nèi)膜異位癥。
其治療原則是，對有生育要求的年輕婦女一般采用藥物治療并定期隨訪檢查。若癥狀較重，經(jīng)藥物治療效果不明顯，或卵巢有較大包塊的，可以采用保守性手術(shù)，如卵巢內(nèi)膜囊腫巧克力液抽吸術(shù)，內(nèi)膜囊腫剝除術(shù)或患側(cè)卵巢切除術(shù)，以保留正常卵巢和生育功能。不過，經(jīng)保守性手術(shù)后仍有可能復(fù)發(fā)?；颊邞?yīng)堅(jiān)持隨訪并爭取盡早懷孕對40歲以上，年齡較大且無生育要求的婦女，可以切除全 子宮以及一側(cè)或雙側(cè)卵巢和輸卵管。
實(shí)習(xí)編輯：小鹿
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