顱內(nèi)壓增高放療治療方法
放療是腦轉(zhuǎn)移非手術(shù)治療中最有效的治療為鞏固已取得顱內(nèi)壓增高癥的療效，常須加用放療。
1954年phillips首先報(bào)道用放療姑息性治療腦轉(zhuǎn)移癌瘤以來(lái)，現(xiàn)代已成為幾乎所有腦轉(zhuǎn)移癌瘤的主要治療或手術(shù)后的輔助治療；并發(fā)現(xiàn)其療效與轉(zhuǎn)移灶性狀病人本人及放療技術(shù)因素有關(guān)，為此須進(jìn)一步研究最佳時(shí)間一劑量治療方案。
由于尸檢發(fā)現(xiàn)多發(fā)腦轉(zhuǎn)移的發(fā)病率高，因此即使臨床檢查發(fā)現(xiàn)為單一腦轉(zhuǎn)移灶，也應(yīng)視作存在多發(fā)微小癌灶。放療的放射野常是全腦，經(jīng)1～4周應(yīng)用20～50gy曾以多種時(shí)間-劑量方案比較療效和中位生存期，以2周內(nèi)應(yīng)用30gy全腦放療，并于病灶局部增加3次總量9gy的療效較好中位生存期較長(zhǎng)，較易于耐受，較少花費(fèi)，也較為方便。
對(duì)一些放療復(fù)發(fā)或放療抗拒的腦轉(zhuǎn)移性癌瘤，可以增加放療劑量。由于正常腦組織放射的安全耐受量為55～70gy，因此需要時(shí)外照射可用至此劑量必要時(shí)可應(yīng)用外科插入法組織間放療，在7～60天時(shí)間內(nèi)相當(dāng)應(yīng)用大劑量小分割80～150gy；所選用核素的物理性能決定放療劑量和輻射范圍，造成局部高劑量致腫瘤灶放射性壞死而減少對(duì)正常組織的輻射。療效與腫瘤灶大小、形狀精確定位以及腫瘤灶對(duì)放療的敏感性有關(guān)放療可使約70%病人的頭痛完全緩解，約80%的頭痛可達(dá)完全或部分緩解。選擇性放療的死亡率為0～4.3%，中位生存期3～6個(gè)月，平均生存期為3.4～6.5個(gè)月，1年生存率約8%～16%。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
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