顱內(nèi)高壓綜合征是一逐漸發(fā)展的過程，其臨床表現(xiàn)輕重不一，顱內(nèi)高壓綜合征的典型表現(xiàn)，包括顱內(nèi)壓增高本身所致的臨床表現(xiàn)，以及引起顱內(nèi)壓增高的病因所致的神經(jīng)系統(tǒng)缺陷。
一、常見癥狀與體征
1、頭痛部位不定，進行性加重。
2、嘔吐可為噴射性嘔吐。
3、視盤水腫可伴火焰狀出血與滲出。
4、展神經(jīng)麻痹伴復(fù)視因展神經(jīng)在顱底走行最長，高顱壓時易受壓迫而產(chǎn)生單側(cè)或雙側(cè)麻痹及復(fù)視，無定位意義。
5、癲癇樣發(fā)作高顱壓后期及昏迷時可出現(xiàn)局限性或全身性抽搐。
6、生命體征變化
（1）脈搏：急性高顱壓時可產(chǎn)生緩脈，顱內(nèi)壓增高愈快，緩脈愈明顯。
（2）呼吸：急性高顱壓時，最初呼吸深而慢，至延髓衰竭時，轉(zhuǎn)為呼吸淺，慢而不規(guī)則呼吸或嘆息樣呼吸，最后可突然停止。
（3）血壓：高顱壓增高愈快，反射性地引起血壓上升愈高，至晚期延髓衰竭時血壓下降，出現(xiàn)腦性休克。
（4）意識：因高顱壓和腦水腫，使大腦皮質(zhì)及腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)缺血，缺氧，可引起不同程度的意識障礙，慢性高顱壓可先出現(xiàn)躁動不安，再出現(xiàn)嗜睡至昏迷，高顱壓與意識障礙不一定成正比，視部位而定，如丘腦下部腫瘤或腦干挫傷意識障礙可很重，顱內(nèi)壓不一定很高。
（5）瞳孔：早期忽大忽小或縮小，如一側(cè)散大，光反應(yīng)消失說明形成了顳葉鉤回疝。
7、耳鳴、眩暈高顱壓可使迷路，前庭受刺激，以及內(nèi)耳充血，部分患者可出現(xiàn)耳鳴和眩暈。
二、主要臨床表現(xiàn)和典型情況
該病主要臨床癥狀為“三主征”：頭痛；惡心、嘔吐；眼底視盤水腫，其他常見表現(xiàn)為意識障礙，視力減退，復(fù)視，抽搐及去皮質(zhì)強直，有些可表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)，易于激怒或哭泣，或情緒淡漠，反應(yīng)遲鈍，動作和思維緩慢等精神癥狀。
典型情況包括：在嬰幼兒患者，頭痛癥狀常不明顯，常出現(xiàn)頭皮靜脈怒張，頭顱增大，囟門擴大，骨縫分開，前囟張力增高或隆起，頭部叩診呈“破壺音”（Macewn征）。對慢性顱內(nèi)高壓綜合征，頭顱X線平片可發(fā)現(xiàn)蝶鞍，尤其是鞍背及前，后床突骨質(zhì)破壞或吸收，顱骨彌漫性稀疏變薄，腦回壓跡增多和加深，15歲以前的兒童可見顱縫增寬和分離，年齡越小越多見，因顱內(nèi)占位引起者，還可見松果體等正常鈣化點移位，病理性鈣化，顱骨局部增生或破壞，內(nèi)耳道及其他腦神經(jīng)孔的異常變化等。（實習(xí)編輯：張嵐）
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