腦腫瘤是一種神經(jīng)系統(tǒng)中比較常見(jiàn)的疾病之一，對(duì)人類神經(jīng)系統(tǒng)的功能有很大的危害。早期的癥狀不是很明顯，容易和其他疾病相混淆，那么腦腫瘤應(yīng)該如何診斷。
凡有顱內(nèi)壓增高、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀進(jìn)行性加重的患者，應(yīng)考慮顱內(nèi)占位性病變的可能。通過(guò)詳細(xì)了解病史和神經(jīng)系統(tǒng)檢查，有些病例可提示顱內(nèi)腫瘤的診斷。近年來(lái)隨著神經(jīng)影像學(xué)技術(shù)和功能性檢查技術(shù)的發(fā)展，輔助檢查已成為診斷顱內(nèi)腫瘤的主要手段。
1、定性診斷：即腫瘤性質(zhì)的診斷，這與定位診斷密切相關(guān)，如定位診斷在蝶鞍內(nèi)，則定性診斷垂體腺瘤可能性最大；如小腦蚓部腫瘤則以髓母細(xì)胞最常見(jiàn)；如橋小腦角腫瘤，則以聽(tīng)神經(jīng)瘤最多見(jiàn)。
2、定位診斷：主要依靠病史和查體，如一側(cè)肢體的局限性運(yùn)動(dòng)性癲癇的發(fā)作，則說(shuō)明病變?cè)诰窒扌猿榇?duì)側(cè)的皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)；如以運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)（喪失語(yǔ)言的表達(dá)能力）為主，說(shuō)明腫瘤在左側(cè)半球額下回后部；如以感覺(jué)性失語(yǔ)（喪失理解語(yǔ)言的能力）為主，腫瘤可能在左側(cè)半球的顳上回后部；如無(wú)癲癇發(fā)作，而是以進(jìn)行性偏身癱瘓為主，則說(shuō)明腫瘤在近內(nèi)囊區(qū)的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)；如病人表現(xiàn)內(nèi)分泌障礙和雙顳側(cè)偏盲，說(shuō)明是鞍內(nèi)腫瘤；一側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)為主，則表明病變?cè)谠搨?cè)小腦半球；而軀干性共濟(jì)失調(diào)為主，則可能為小腦蚓部腫瘤。當(dāng)然，上述顱內(nèi)腫瘤的定位診斷多數(shù)是在伴有顱內(nèi)壓增高的前提之下。
3、X線平片、腦血管造影、腦室造影、氣腦造影等均各有其診斷價(jià)值。前面已提到，當(dāng)今診斷顱內(nèi)腫瘤最理想的輔助檢查是CT和MRI，它們不僅能清晰地顯示腫瘤位置，也能為定性診斷提供重要的信息。
4、必須指出，某些部位如大腦前1/3，顳葉前部或枕葉的腫瘤可以長(zhǎng)期、甚至始終不出現(xiàn)定位癥狀，而僅表現(xiàn)顱內(nèi)壓增高。單靠臨床表現(xiàn)不僅無(wú)法定性，也難以定位，這些不容易顯示定位癥狀的區(qū)域被稱為腦的“啞區(qū)”或“靜區(qū)”，這就必須借助輔助檢查來(lái)確診。
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號(hào)