1.進行性加重的頭痛
與腦瘤有關的頭痛主要是顱內(nèi)壓增高引起的,隨著腫瘤的長大(或腦積水加重),頭痛會進行性加重;而其他原因引起的頭痛,在原發(fā)病因好轉(zhuǎn)后(如感冒痊愈后)會自行消失。如頭痛同時伴隨其他一些癥狀,如嘔吐、視力下降、記憶力差、反應變慢,則高度懷疑顱內(nèi)有腫瘤或其他占位性病變。
2.視力下降或伴復視
最常見的是鞍區(qū)腫瘤,如垂體瘤、顱咽管瘤、腦膜瘤,少見的如膽脂瘤、蛛網(wǎng)膜囊腫等,由于壓迫雙側(cè)視神經(jīng),會導致雙側(cè)視力下降,有的是一側(cè)明顯些。蝶骨嵴腦膜瘤往往影響一側(cè)視神經(jīng)。其他的如前顱底腫瘤,下視丘腫瘤也會導致視力下降。
還有的患者視力檢查正常,但自覺視物不適,有閃光或重影(復視)、變形,除了到眼科就診外,也要考慮排除一下顱內(nèi)疾病。
3.單側(cè)耳鳴或聽力下降
中年人若無中耳炎和外傷的病史,僅有一側(cè)聽力進行性減退,伴有或不伴有同側(cè)耳鳴,多半為腫瘤壓迫聽神經(jīng)導致。
4.單眼突出
即一側(cè)眼球向前突出,嚴重時可影響眼瞼,引起瞼裂、眼瞼閉合不全。一側(cè)眼球突出的病例50%系由顱內(nèi)疾患造成,其中最常見的病因是腦腫瘤。
5.嗅覺下降或幻嗅
嗅覺下降一般很難發(fā)現(xiàn),如果偶然發(fā)現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)嗅覺下降,除了去看五官科外,應高度懷疑顱內(nèi)累及嗅神經(jīng)的病變,如前顱底/嗅溝腦膜瘤,嗅母細胞瘤,或累及前顱底的脊索瘤等。如果周圍本來沒有異味而聞到有怪味(幻嗅),可能是一種癲癇的特殊表現(xiàn),應高度警惕顳葉內(nèi)側(cè)面的腫瘤。
6.記憶力下降或反應遲鈍
隨著年齡的增大,有的會出現(xiàn)記憶力下降或反應遲鈍些,這也比較常見。但如果在較短的時間內(nèi)(如半年)出現(xiàn)明顯的進行性記憶力減退或反應力下降,或年紀輕輕就出現(xiàn)上述癥狀,應該重視顱內(nèi)有病變了。
7.行走不穩(wěn)
行走不穩(wěn)的原因很多,與顱內(nèi)占位病變有關的最常見的是小腦腫瘤,表現(xiàn)為直線行走不穩(wěn),手指運動不協(xié)調(diào)等,如出現(xiàn)上述癥狀,及時到神經(jīng)外科或神經(jīng)內(nèi)科就診。
8.繼發(fā)性癲癇
指成人出現(xiàn)的癲癇,如排除顱腦外傷所致,則多數(shù)為顱內(nèi)占位引起,如顱內(nèi)腫瘤/腦血管畸形/寄生蟲肉芽腫等,往往需要外科治療。
9.偏癱
包括兩種不同的情況,一種是半身無力或偏癱,表現(xiàn)有病側(cè)肢體少動或不動,另一種是一側(cè)肢體共濟失調(diào),表現(xiàn)為動作蠢笨或不穩(wěn)。這兩種癥狀假如是緩慢出現(xiàn)并漸漸加重,可能是腦腫瘤信號。前者多見于大腦半球腫瘤,后者為小腦半球腫瘤的征象。
9.閉經(jīng)泌乳
育齡婦女非妊娠的閉經(jīng)、泌乳常為垂體腫瘤的首發(fā)癥狀。男性主要表現(xiàn)為陽痿和陰毛、腋毛、胡須等脫落,皮下脂肪增厚等。
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