麥粒腫又稱險腺炎，是眼險腺體的急性化膿性炎癥，分為內(nèi)、外麥粒腫。內(nèi)麥粒腫為瞼板腺急性化膿性炎癥，外麥粒腫是睫毛毛囊周圍的皮脂腺急性化膿性炎癥。多由金黃色葡萄球菌通過瞼腺在瞼緣的開口入侵而引起。屬于中醫(yī)“針眼”、“土疳”、“土瘍”范疇。
病因病理
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多因外感風(fēng)熱，客于胞瞼，風(fēng)熱煎灼津液，變生瘡癤；或因過食辛辣炙博，脾胃積熱，循經(jīng)上攻胞瞼，熱盛肉腐，局部釀膿而發(fā)病，或因余邪未清，熱毒蘊伏，或素體虛弱，衛(wèi)外不固而易感風(fēng)邪，反復(fù)發(fā)作。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是因睫毛毛囊周圍的皮脂腺及瞼板腺受葡萄球菌急性感染所致。炎癥先發(fā)生于腺體內(nèi)，形成局部紅腫，繼則變軟化膿。若為外麥粒腫，則膿頭在睫毛根部，破潰排膿后，紅腫可自行消退，內(nèi)麥粒腫由于受周圍瞼板腺纖維包圍，病變較深，故多數(shù)化膿后穿破在瞼結(jié)膜。
治療
(一)普通康復(fù)療法
初起可局部熱敷或理療，促其消散。同時宜清淡飲食，忌食辛辣燥烈之品，改變不良衛(wèi)生慣。
(二)中醫(yī)分型與中藥治法
1．風(fēng)熱外襲
針眼初起，胞瞼輕度紅腫癢痛，局部硬結(jié)。舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。
[治法] 疏風(fēng)清熱。
[方藥] 銀翹散加減：銀花35克，連翹16克，淡竹葉10克，牛蒡子12克，薄荷7克(后下)，桔梗7克，蘆根16克，黃芩12克，黃連7克，甘草4克。若兼見大便干結(jié)，加大黃12克。
2．熱毒熾盛
胞瞼紅腫，灼熱疼痛，局部硬結(jié)增大，或見黃白色膿點，全身兼見口渴喜飲，尿赤便結(jié)，舌紙?zhí)S，脈數(shù)等癥。
[治法] 清熱瀉火解毒。
[方藥] 三黃瀉心湯合五味消毒飲：黃芩12克，黃連7克，生大黃12克(后下)，銀花35克，野菊花16克，蒲公英25克，紫花地丁16克，紫背天葵子16克。若瘀熱較甚，加丹皮12克，赤芍12克，若膿出不暢，加皂刺12克，天花粉12克。
3．脾虛濕熱
針眼屢發(fā)，或破潰后創(chuàng)口難斂，膿液稀薄，全身兼見面黃食欲不振，倦怠無力，舌質(zhì)戲，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。
[治法] 益氣健脾，托里排膿
[方藥] 托里消毒散加減：生黃芪16克，黨參16克，白術(shù)12克，茯苓12克，當(dāng)歸12克，川芎7克，赤芍12克，白芷12克，皂刺12克，銀花16克，連翹12克，蒲公英16克。若病至后期，硬結(jié)難散者，可加瓜萎仁16克、浙貝母12克。
(三)現(xiàn)代西醫(yī)西藥治療方法
(1)局部點藥。
(2)局部濕熱敷：用于炎癥早期。每日2～3次，每次15～20分鐘，以促進局部血液循環(huán)，消散硬結(jié)。
(3)全身用藥：重癥病人全身反應(yīng)，可用抗生素。
(4)應(yīng)用抗生素：選用o.1％利福平、o．25％氯霉素或o．2％環(huán)丙沙星等眼藥水，每日滴眼4～6次；0.5％紅霉素或o．5％四環(huán)素眼膏，每晚睡前涂眼。
(5)手術(shù)治療：切開排膿用于麥粒腫成膿后未破潰或雖已破潰但排膿不暢者。內(nèi)麥粒腫于瞼結(jié)膜面垂直于瞼緣切開，以避免過多損傷瞼板腺腺管，外麥粒腫于瞼皮膚面子行于瞼緣切開，以求與眼瞼的皮膚紋理一致而不影響外觀。如膿腫較大，膿液較多，需放置引流條。麥粒腫尚未完全成膿時不宜切開，更不可擠壓排膿，以防炎癥擴散引起眶蜂窩織炎，甚至海綿竇栓塞性靜脈炎。
(四)中藥熏洗療法
可用蒲公英35克，銀花35克，野菊花35克，白花蛇舌草35克，煎湯熏洗。
(五)中藥離子導(dǎo)入療法
反復(fù)發(fā)作者，局部可配合外用30％黃連液電離子導(dǎo)入。
(六)針刺穴位療法
常用穴可選睛明、攢竹、瞳子髎、絲竹空、陽白、魚腰、四白、承泣、合谷、外關(guān)等，每日1次，每次取2～3穴，手法用中刺激或強刺激。
(七)針挑療法
尋找背部皮膚上之紅點挑破，擠壓出粘液或血水。
(八)耳壓療法
取耳穴神門、肝、脾、皮質(zhì)下、眼、目1，目2，消毒后用王不留行籽貼于耳穴上，每日按壓耳穴3次，每次40下，以耳穴處微有痛感為佳，兩耳隔日交替．
(九)艾灸療法
取后溪穴，用艾絨捏成麥粒大的艾炷病左灸右，病右灸左，在穴位上行直接灸，待艾炷燒為灰燼，再加艾炷，連灸至3壯止。治療后未成膿的麥粒腫可白行消退，已成膿的第2天開始潰膿，3天后膿排清，局部不留疤痕，一般1次可愈；反復(fù)發(fā)作者2次后可根治。
預(yù)防與護理
(1)保持瞼緣及結(jié)膜囊清潔，在冬春季節(jié)氣溫較低或驟變時，熱敷瞼部皮膚，以利瞼腺管通暢。
(2)病變發(fā)生后，早期熱敷，可防止病情惡化。
(3)手術(shù)后應(yīng)清潔換藥；以利創(chuàng)口早期愈合。（實習(xí)編輯：張麗）
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