慢性肺源性心臟病是由于慢性氣管炎、阻塞性肺氣腫，以及其他胸肺慢性病變引起肺動(dòng)脈壓增高，造成右室肥大，最后導(dǎo)致呼吸衰竭和心力衰竭的一種常見病。
1 臨床特點(diǎn)
病程較長(zhǎng)，常因受涼感冒或不明誘因出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽咳痰，痰多為白色泡沫樣或黃色粘稠樣，口唇紫紺，端坐呼吸常伴有呼吸性酸中毒，實(shí)驗(yàn)室檢查ph值降低、二氧化碳分壓升高、電解質(zhì)紊亂。臨床上常見有2種類型：（1）以肺功能衰竭為主的急性型。入冬后這類病人約占2/3，主要表現(xiàn)為缺氧、二氧化碳潴留，有嚴(yán)重的呼吸困難、紫紺、呼吸性酸中毒，嚴(yán)重者可并發(fā)肺性腦病。（2）以心功能衰竭為主的慢性型。以右心室衰竭為主，可有浮腫、肝大、紫紺、呼吸困難，充血性心力衰竭的表現(xiàn)。冬季病情增劇時(shí)此型約占1/3。
2 肺源性心臟病的觀察與護(hù)理
（1）臥床休息，心臟功能衰竭時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，呼吸困難者采用半臥位，昏迷病人采用側(cè)臥位，并經(jīng)常翻身更換臥位。（2）飲食給高熱量、高維生素、高蛋白易消化的食物，有心力衰竭時(shí)給低鈉低鹽飲食，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。（3）保持室內(nèi)空氣新鮮，并保持一定的溫度。一般濕度在60%～65%左右，溫度一般在20℃～22℃。周圍環(huán)境要安靜、舒適，有利于治療和休息。（4）保持呼吸道通暢，及時(shí)排出痰液。（5）注意口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染;注意皮膚護(hù)理，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。（6）給予氧氣吸入。慢性肺源性心臟病人呼吸衰竭時(shí)，常伴有低氧血癥、高碳酸血癥，一般采用低流量低濃度給氧，因重癥肺源性心臟病的二氧化碳分壓升高，對(duì)呼吸中樞有麻醉作用，這時(shí)呼吸的維持全靠低血氧刺激化學(xué)感受器反射性地引起中樞興奮。如給予高濃度氧療，使動(dòng)脈氧分壓很快上升，從而解除了缺氧對(duì)呼吸中樞的興奮作用，反使病人呼吸變慢，二氧化碳進(jìn)一步升高，從而可誘發(fā)肺性腦病的發(fā)生。肺心病吸氧最好以25%～28%濃度，也就是以每分鐘1～1.5l為好。在吸氧期間應(yīng)注意觀察病人神志、呼吸、紫紺、心率的變化。如吸氧后神志逐漸清醒、精神好轉(zhuǎn)、紫紺有所緩解，說明氧療有效。如用氧后缺氧雖有所改善，但神志不清、心率減慢，應(yīng)慎重給氧。對(duì)于長(zhǎng)期吸氧病人應(yīng)加強(qiáng)濕化，避免氣道阻塞影響氧療的效果。（7）對(duì)癥護(hù)理：解除支氣管痙攣常用氨茶堿，此藥在靜脈注射時(shí)速度宜慢，同時(shí)注意觀察患者呼吸困難改善、脈搏快慢、血 壓下降等情況，對(duì)于呼吸減弱使用呼吸興奮劑或其它藥物靜脈給藥時(shí)，應(yīng)注意滴速不可過快；在治療心力衰竭時(shí)應(yīng)注意：慎用利尿劑，注意觀察24h尿量；應(yīng)用強(qiáng)心藥洋地黃時(shí)，應(yīng)注意觀察防止洋地黃中毒。
3 預(yù)防肺源性腦病的發(fā)生
（1）注意觀察患者末梢循環(huán)情況，如面色灰暗、肢冷，觀察這些體征有助于判斷患者心肺功能的代償能力，如出現(xiàn)球結(jié)膜充血及眼角處結(jié)膜輕度水腫時(shí)，往往預(yù)示發(fā)生肺性腦病。（2）細(xì)致觀察患者神志變化，如出現(xiàn)頭痛嗜睡、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍或神志恍惚、興奮譫語(yǔ)及煩躁不安等癥狀，都是肺性腦病的先兆。
總之，在護(hù)理肺心病患者時(shí)，應(yīng)隨時(shí)密切觀察患者的病情變化，發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生，積極配合采取搶救措施，使病人轉(zhuǎn)危為安。（責(zé)任編輯：小雨）
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