慢性肺心病治療原則是：基礎(chǔ)疾病和發(fā)病誘因的治療；肺動脈高壓的降壓治療；改善心功能。
基礎(chǔ)疾病和發(fā)病誘因的治療
在治療肺實質(zhì)性疾病引起的肺心病時，應(yīng)積極有效地控制感染。根據(jù)臨床表現(xiàn)和痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗結(jié)果合理選用抗生素。感染細(xì)菌不明確時應(yīng)使用兼顧球菌和桿菌的抗菌藥物。保持呼吸道通暢，鼓勵患者咯痰，氣道局部濕化或用祛痰藥排痰，應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥，包括β□-受體激動藥、茶堿及抗膽堿藥物等。合理實施氧療，合并呼吸衰竭伴中度以上二氧化碳潴留的患者宜用持續(xù)性控制性給氧，以達(dá)到既能將血氧含量提高到生命安全水平，又能避免二氧化碳過度升高對呼吸的抑制。氧流量通?？刂圃?.8～1.5升/分，使氧分壓調(diào)整在6.65～8.0kpa（50～60mmhg）之間；往往病情愈重，氧流量控制愈嚴(yán)格。若在前述治療過程中神志狀態(tài)惡化，呼吸明顯抑制，咳嗽反射減弱，二氧化碳分壓＞9.3～10.6kpa（70～80mmhg）時，可試用呼吸興奮藥。對其效果尚有不同的看法。常用藥物的療效依次為嗎乙苯吡酮、香草酸二乙胺、氨苯噻唑、巴豆丙酰胺及尼可剎米。重癥呼吸衰竭患者經(jīng)保守治療12～24小時無效時，應(yīng)及時實施機(jī)械通氣治療。經(jīng)鼻腔插管比經(jīng)口腔或氣管切開有更多的優(yōu)點(diǎn)，已被普遍應(yīng)用。
在治療肺血管病引起的肺心病時，對肺血栓形成或栓塞患者宜應(yīng)用口服抗凝藥（如華法令）或肺動脈血栓摘除術(shù)治療；活動性肺血管炎需抗炎或服用腎上腺皮質(zhì)激素。
肺動脈高壓的降壓治療
降低肺動脈壓為一輔助治療，常用的血管擴(kuò)張藥有鈣拮抗劑（硝苯吡啶、硫氮□酮）、肼苯噠嗪，□-腎上腺能受體阻斷藥（酚芐明、芐胺唑啉、芐唑啉、哌唑嗪）、硝酸鹽制劑及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（后者只用于缺氧性肺心?。Ｑ軘U(kuò)張藥可產(chǎn)生某些副作用，特別在重癥患者，可引起低血壓、低氧加重、矛盾性肺動脈壓升高，甚至猝死，因此，應(yīng)在密切監(jiān)護(hù)下使用。
心力衰竭的治療
與一般心力衰竭的治療基本相同，可慎用地高辛，使用利尿藥、血管擴(kuò)張藥和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（巰甲丙脯酸、苯丁酯脯酸）等。當(dāng)并存有重度呼吸衰竭時，應(yīng)側(cè)重于使呼吸通暢，注意防止過度利尿引起排痰困難。（責(zé)任編輯：小雨）
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