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梅核氣怎么治療

來源：健康一線 2018年07月11日手機(jī)看

古代中醫(yī)對梅核氣的認(rèn)識，多從咽喉中介介然、炙臠感、如破絮、如膜、如梅核等咽喉異物感描述其狀，按中西醫(yī)結(jié)合的觀點(diǎn)，梅核氣應(yīng)相當(dāng)于西醫(yī)咽異感癥。咽異物感產(chǎn)生的原因較為復(fù)雜。從西醫(yī)角度看，咽神經(jīng)叢由舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)的咽支以及頸上交感神經(jīng)節(jié)發(fā)出的交感神經(jīng)咽支所組成，上述這些神經(jīng)支配的臟器，如心、氣管、支氣管、食道、胃腸、肝、脾、腎、膀胱和頸動(dòng)脈的病變，也可能從咽部反應(yīng)出來，臨床上尤以胃的病變（如慢性胃炎、胃潰瘍）引起咽異物感為多見。

中醫(yī)對梅核氣的病機(jī)認(rèn)識及其證治分型方法大體上如下。

　其一，按臟腑病機(jī)證治認(rèn)識。主要由心、肝膽、脾胃等臟腑失調(diào)所致，治在調(diào)理臟腑。

心主血脈而藏神，若心血不足，神失所養(yǎng)，則多疑善慮，自感喉中如物似癌，心緒不寧，尤以中年婦人多見，可用甘麥大棗湯合歸脾湯之類加減。

肝膽主疏泄，脾胃主運(yùn)化，為氣機(jī)升降樞紐。若肝氣郁結(jié)，膽失疏泄，少陽經(jīng)脈阻滯，氣機(jī)不利，以咽喉一側(cè)不適為主，或見胸悶不舒，嘿嘿不欲飲食，心煩，易干噦，口苦，咽干，脈弦，可用小柴胡湯主之。

若肝郁犯脾，運(yùn)化失健，胃失和降，痰濁內(nèi)生，與氣相結(jié)，上阻咽喉，則咽中如物，吞之不下，吐之不出，以肝郁犯脾為主者，逍遙散、四逆散之類加減調(diào)之。

以脾虛，胃失和降為主者，可用旋復(fù)代赭石湯加減以調(diào)之，兼肝胃有寒者，酌加干姜、吳茱萸。若肝郁化火傷陰，可用一貫煎或丹梔逍遙散加減，若伴肺陰不足，酌加養(yǎng)陰清肺之品。

其二，按氣血津液病機(jī)證治認(rèn)識。主要因“郁”所致，歸于郁證范疇。

氣滯與痰凝多互兼，以氣滯為主者，證多間歇，每因情志不暢而發(fā)或加重，咽中梗塞無定位，或胸脅悶脹作痛，可用半夏厚樸湯或四逆散加減治之。

以痰凝為主者，咽中梗塞感多持續(xù)，時(shí)輕時(shí)重，虛煩不眠，驚悸不安，胸悶不舒，口苦，善太息，或痰多咳嗽，頭暈嘔涎，舌苔黃膩，脈弦滑。治宜化痰和胃，清熱泄膽，可用溫膽湯加減。

血瘀為變癥，多屬久病，因于氣滯或痰凝，主方酌加失笑散、活絡(luò)效靈丹之類，或用桃紅四物湯、血腑逐瘀湯之類加減。

亦有濕濁之邪留聚，致氣機(jī)阻滯，妨礙于咽，致生梅核氣。證見咽梗梗不利，頭身重，胸悶腹脹，大便黏糊不爽，或有熱臭，舌苔黃膩，脈弦滑。治宜化濕清熱，解毒利咽。用甘露消毒丹主之。

　綜上所述，咽異感癥之治，治氣宜與治痰、濕、瘀兼顧。同時(shí)，應(yīng)注意權(quán)衡其標(biāo)本兼變，合理處方用藥，并強(qiáng)調(diào)心理治療，包括認(rèn)真仔細(xì)的詢問、檢查，使患者產(chǎn)生信任感，同時(shí)進(jìn)行耐心和善的解釋、說服，使患者消除疑慮，這樣才能取得較好的療效。