母乳性黃疸是指新生兒母乳喂養(yǎng)不久后出現(xiàn)的一種黃疸，患兒多無其他全身癥狀，一般在嬰兒生后4-7天出現(xiàn)，2-4周達(dá)高峰。那么母乳性黃疸有什么特點(diǎn)呢?母乳性黃疸是怎么發(fā)生的呢?需要如何治療呢?
母乳性黃疸的特點(diǎn)
母乳性黃疸是一種與母乳喂養(yǎng)有關(guān)的特發(fā)性黃疸，以足月兒多見。其特點(diǎn)有以下三點(diǎn)：
1.母乳性黃疸一般在生理性黃疸期間，即新生兒出生后2天-2周發(fā)生，但不隨生理性黃疸的消失而消失。
2.母乳性黃疸以輕、中度黃疸為主，重度黃疸很少見(大于或等于342umol/l)，以未結(jié)合膽紅素升高多見。
3.患兒一般情況良好，肝脾不大，肝功能正常，Hbsag陰性。停母乳48-72小時(shí)后黃疸明顯減輕，如再喂母乳黃疸可再次出現(xiàn)。
母乳性黃疸的發(fā)病機(jī)制
研究認(rèn)為，母乳性黃疸是由多種因素共同作用下，導(dǎo)致膽紅素肝腸循環(huán)增加所致，這種學(xué)說較為成熟，并得到驗(yàn)證，β-葡萄糖醛酸苷酶(β-gd)在發(fā)病機(jī)制中起主要作用。
1、新生兒腸道內(nèi)β-gd極為豐富，主要來源為母乳(新生兒自身也可產(chǎn)生，正常腸道菌群建立后也可產(chǎn)生，但產(chǎn)生較少)，β-gd分解結(jié)合膽紅素，還原為未結(jié)合膽紅素，經(jīng)小腸再吸收進(jìn)入肝腸循環(huán)，使血清未結(jié)合膽紅素增多，引起黃疸。
2、新生兒小腸中β-gd活性高，為成人10倍。
3、新生兒攝入不足，腸內(nèi)蠕動(dòng)減少或開奶延遲，腸道菌群建立晚，缺乏轉(zhuǎn)化膽紅素的菌群，可使結(jié)合膽紅素排泄減少。
4、 有人發(fā)現(xiàn)母乳中有特殊的脂肪酸、膽固醇，促進(jìn)了未結(jié)合膽紅素的重吸收。
母乳性黃疸需要干預(yù)嗎?
對足月健康兒，可采用少量多次喂養(yǎng)的方法，刺激腸道蠕動(dòng)，以減少膽紅素吸收來預(yù)防早發(fā)性母乳性黃疸。當(dāng)膽紅素升至250-270 umol/l時(shí)暫停母乳喂養(yǎng)，48小時(shí)改配方奶直到膽紅素降到安全范圍再恢復(fù)母乳，當(dāng)膽紅素升至256-342umol/l時(shí)，暫停母乳改配方奶同時(shí)給予光療或不停母乳加光療。早產(chǎn)未成熟兒，血清膽紅素達(dá)170umol/l時(shí)應(yīng)停母乳給予光療。
總之，母乳性黃疸是新生兒常見的疾病，隨著近年來母乳喂養(yǎng)的增加其發(fā)病率有所升高。有研究發(fā)現(xiàn)，母乳性黃疸有導(dǎo)致輕微中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害的可能，因此應(yīng)注意合理處理。（實(shí)習(xí)編輯：宋宇）
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