母乳性黃疸是新生兒常見黃疸之一，隨著母乳喂養(yǎng)的逐漸普及和對(duì)其認(rèn)識(shí)的提高，它的發(fā)生率有逐年上升趨勢(shì)。
母乳性黃疸是美國Arias于1960年首先報(bào)道，其臨床主要特征是新生兒母乳喂養(yǎng)后不久即出現(xiàn)黃疸，但無其他全身癥狀。60年代早期文獻(xiàn)報(bào)道其發(fā)生率為12%，隨著對(duì)其認(rèn)識(shí)的提高，從80年代起文獻(xiàn)報(bào)道的發(fā)生率有逐年上升趨勢(shì)，如Deangelis(1982)報(bào)道母乳性黃疸占20%。國內(nèi)報(bào)道發(fā)生率為7.7%。
母乳性黃疸的病因迄今尚未有定論。最近認(rèn)為與新生兒膽紅素代謝的腸肝循環(huán)增加有關(guān)。因新生兒肝臟功能發(fā)育不完善，攝取膽紅素的能力不足，酶活力低下，腸道缺乏細(xì)菌，當(dāng)膽紅素經(jīng)過腸道時(shí)，形成尿膽原較少，而被重吸收較多，如胎糞排出延遲，增加了膽紅素的重吸收，加重黃疸。
目前尚缺乏特殊實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)手段賴以確診母乳性黃疸，只能先將各種引起新生兒黃疸的病因如母嬰ABO血型不合、敗血癥、窒息、先天性甲狀腺功能低下、半乳糖血癥及遺傳性葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶缺乏癥等少見病進(jìn)行逐一排除后，才能作出母乳性黃疸的臨床診斷。因這些少見的病理性黃疸大都在24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)重度黃疸，而母乳性黃疸是在3至8天出現(xiàn)的且為輕、中度黃疸。
治療方法為暫停母乳喂養(yǎng)3天改為人工喂養(yǎng)，奶量以150ml/kg.d計(jì)算。暫停母乳期間，應(yīng)用吸奶器將母乳吸出，以保持乳汁充分分泌，提供黃疸消退后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。同時(shí)給予支持療法：注意保暖，增加熱量、營養(yǎng)，預(yù)防感染；鼓勵(lì)乳母多次少量喂奶，增加患兒大便次數(shù)。嚴(yán)重者給以保肝、酶誘導(dǎo)劑等藥物治療。母乳性黃疸預(yù)后良好，停喂母乳后黃疸即消退，至今尚未有因其導(dǎo)致膽紅素腦病的報(bào)道。為了減少本病的發(fā)生，應(yīng)鼓勵(lì)乳母早開奶，多次少量喂奶，增加大便次數(shù)，減少腸道對(duì)膽紅素的吸收，可降低黃疸發(fā)生率。另外，要給予患兒以保暖、增加熱量、預(yù)防感染等支持療法，防止加重黃疸。（實(shí)習(xí)編輯：宋宇）
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