母乳性黃疸分為早發(fā)型及晚發(fā)型。早發(fā)型系因生后早期母乳喂養(yǎng)量不足，胎糞不能盡早排出，腸道吸收膽紅素增加所致。表現(xiàn)為生后3-4天黃疸加重，嚴(yán)重者有引起膽紅素腦病的危險。
晚發(fā)型是因為母乳中含有影響膽紅素代謝的酶及激素成分，嬰兒食入后影響未結(jié)合膽紅素向結(jié)合膽紅素的轉(zhuǎn)變，同時增加腸道對膽紅素的再吸收，表現(xiàn)為生后5-15天黃膽達(dá)高峰后持續(xù)不退或消退緩慢，可持續(xù)數(shù)周，甚至可達(dá)3-4個月；此期小兒除黃膽外，無其他臨床癥狀，生長發(fā)育良好；實驗室檢查除血中未結(jié)合膽紅素水平增高外，無其他異常發(fā)現(xiàn)。
診斷母乳性黃膽需排除其他引起膽紅素異常增高的病因。較常見者為新生兒溶血病、嬰兒肝炎綜合征。早發(fā)型確診困難，但由于其發(fā)生早、程度過重，有造成臉紅素腦病的危險，所以應(yīng)增加母乳喂養(yǎng)，促進(jìn)胎糞排出。晚發(fā)型無嚴(yán)重危害，但對程度過高。需確診者可停母乳3天，膽紅素下降30％－50％有助治療及確診。此型母乳性黃膽患兒再食母乳，黃膽有再加重的可能，但程度一般不會達(dá)到停乳前水平，可認(rèn)真觀察，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，多數(shù)嬰兒2－3個月后黃膽可消退。（實習(xí)編輯：張嵐）
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